Trauma

האם עירויי Ketamine הניתנים מחוץ לאשפוז עשויים לסייע בטיפול בתסמונת הכאב הפוסט-טראומטית? (מתוך Pain)

מאת ד”ר בן פודה שקד 

                              

ממחקר קטן חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון Pain עולה כי עירויים של קטאמין הניתנים ללא צורך באשפוז עשויים להקל את הכאב החמור של תסמונת כאב מקומי מורכב (Complex regional pain syndrome, CRPS), בעיה כרונית שכיחה לאחר טראומה.

החוקרים מסבירים כי בעוד שהפתופיזיולוגיה של תסמונת CRPS איננה מובנת לחלוטין, סבורים כי לרצפטורי ה-N-methyl-D-aspartate (NMDA) יש תפקיד בכך. קטאמין, שהינו תכשיר פוטנטי הנוגד את רצפטורי ה-NMDA, הוכח במחקרים קודמים כמקל את הכאב הכרוך במצב זה, אולם מחקרים קודמים אלו כללו לדבריהם טיפול של מספר ימים רצופים במינונים המתאימים להרדמה, או טיפול מתמשך או כמעט-מתמשך במינונים תת-הרדמתיים.

במחקר הפיילוט הנוכחי, ביקשו החוקרים לזהות משטר טיפולי מיטבי ב-Ketamine אשר ישיג רמיסיה מלאה וארוכת טווח אשר נצפית בעקבות טיפול של ימים רבים במינונים הרדמתיים, אולם עושה זאת במינונים תת-הרדמתיים ובחולים המטופלים במסגרת חוץ אשפוזית.

החוקרים מדווחים על תוצאותיהם בקרב 19 חולים עם תסמונת כאב מקומי מורכב חמורה ונמשכת זמן רב, אשר הוקצו אקראית לקבל עירויים בני 4 שעות של קטאמין (בקצב של 25 מיליליטר לשעה) או לחילופין תרופת דמה מדי יום למשך עשרה ימים, עם מגבלה של 25 מיליגרם לשעה במשך ארבע השעות. בנוסף, טופלו כל החולים ב-Clonidine וב-Midazolam. בעוד שתיכננו בתחילה לכלול ארבעים חולים במחקר, המחקר הנוכחי הופסק בפועל לאחר איסוף של 19 חולים בלבד, וזאת מאחר וכמעט ולא נצפה אפקט פלצבו, בעוד שתשעת החולים בזרוע הטיפול בקטאמין הראו שיפורים מיידיים.

החוקרים מציינים כי הטיפול ב-Ketamine הביא לשיפור משמעותי בציונים במדד כאב של שאלון בן שבעה פריטים, וכן בגירסה המקוצרת של שאלון McGill לכאב. מידע שנאסף מחיישני פעילות אותם לבשו הנבדקים הציעו אף הם שיפור ברמת הכאב. עם זאת, לא נצפו לדבריהם הבדלים משמעותיים בבדיקות סנסוריות כמותיות או במדדי איכות חיים.

החוקרים מוסיפים כי ארבעה מבין תשעת החולים אשר קיבלו קטאמין ו-2 מבין עשרת החולים שקיבלו תרופת דמה התלוננו על בחילות, כאבי ראש, עייפות או דיספוריה במהלך המחקר, אולם לא נצפו תופעות לוואי רציניות. לבסוף, הם מסכמים כי תוצאות מחקרם זה דורשות את עריכתם של מחקרים גדולים יותר, בהקצאה אקראית ובהשוואה לתרופת דמה, בהם ייבחנו מינונים גבוהים יותר של קטאמין ותבדק תקופת מעקב ארוכה יותר.

Pain 2009;147:107-115

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך