Trauma

האם היפותרמיה ספונטנית מזיקה לנפגעי כוויות? (מתוך Academic Emergency Medicine)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חד-מרכזי חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון Academic Emergency Medicine עולה כי נפגעי כוויות שהינם היפותרמיים בהגעתם לחדר המיון מצויים בסיכון מוגבר לתמותה. החוקרים מצאו כי שיעור התמותה עמד על 60% בקרב החולים ההיפותרמיים לעומת 3% בלבד באלו הנורמותרמיים.

החוקרים סקרו מידע ממאגר חולי טראומה שנאסף בין השנים 1994 ו-2007 ובו סך של 1,215 נפגעי כוויות. הם מדווחים כי מבין 929 החולים שעבורם תועדה הטמפרטורה ההתחלתית, רק 15 (1.6%) היו היפותרמיים בעת הגעתם אל בית החולים. הם מוסיפים כי אף אחד מחולים אלו לא טופל בקירור בטרם הגעתו לבית החולים, וכי ההיפותרמיה הייתה קלה בכולם (כשהטמפרטורה הנמוכה ביותר שתועדה עמדה על 32.6 מעלות צלזיוס).

החוקרים מציינים כי החולים ההיפותרמיים היו מבוגרים משמעותית (גיל ממוצע 44 שנים לעומת 29 שנים), והראו ציון חציוני גבוה משמעותית במדד ה-Injury Severity Score (25 נקודות לעומת 4 נקודות, במדד של 0 עד 75) בהשוואה לנפגעי הכוויות שהגיעו בטמפרטורה התחלתית תקינה.

החוקרים מוסיפים כי חסר היה מידע אודות מידת נרחבות הכוויות ב-43 מהחולים, לרבות אחד שסבל מהיפותרמיה בהגעתו. עם זאת, ידוע היה כי 6 מבין 17 החולים (35%) שהגיעו עם כוויות המכסות למעלה מ-70% משטח גופם הכולל היו היפותרמיים בהגעתם, בהשוואה ל-8 חולים בלבד מבין 869 (0.9%) שכוויותיהם היו פחות נרחבות.

החוקרים מסכמים כי תוצאות מחקרם זה מעידות על כך שהיפותרמיה ספונטנית הקיימת כבר בעת הגעת נפגע הכוויות אל חדר המיון קשורה בתוצאות שליליות. עם זאת, נותרה לדבריהם שאלה בעלת רלוונטיות קלינית רבה יותר,והיא האם קירור כוויות נרחבות בנפגעי כוויות שאינם מתייצגים עם היפותרמיה הינו מועיל או מזיק. ככלל, קירור של כוויות משפר לטענתם את התוצאות, אולם קיימים חששות לפיהן קירור כוויות נרחבות עלול להביא להיפותרמיה מזיקה לחולים. לבסוף, הם מציינים כי מחקר ראשוני שערכו בחולדות מראה כי קירור קל ומבוקר של כוויות נרחבות מאריך את השרידות.

Acad Emerg Med 2010;17:456-459

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר