e-med-logo-transparent-flag

Trauma

האם יש תועלת להיפותרמיה בטיפול בלחץ תוך-גולגולתי מוגבר לאחר חבלת ראש? (N Engl J Med.)

בחולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר לאחר חבלת ראש טראומטית, היפותרמיה תרפויטית אינה מביאה לשיפור התוצאות הקליניות מעבר לטיפול הסטנדרטי ועשויה אף לגרום נזק, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים לאחר חבלת ראש טראומטית, היפותרמיה עשויה להפחית לחץ תוך-גולגולתי. התועלת של היפותרמיה מבחינת התוצאות התפקודיות אינה ברורה.

במסגרת המחקר חולקו באקראי מבוגרים עם לחץ תוך-גולגולתי של למעלה מ-20 מ”מ כספית, למרות טיפולים בשלב 1 (כולל הנשמה מכאנית וטשטוש) לקבוצת ביקורת (טיפול סטנדרטי) או קבוצת התערבות (היפותרמיה ל-32-35 מעלות צלזיוס עם טיפול סטנדרטי). בקבוצת הביקורת הוספו טיפולים בשלב 2 (דוגמת אוסמותרפיה) לפי הצורך, לאיזון לחץ תוך-גולגולתי. בקבוצת ההתערבות הוספו טיפולים בשלב 2 רק במידה והיפותרמיה לא הובילה לאיזון לחץ תוך-גולגולתי. בשתי הקבוצות, טיפולים בשלב 3 (ברביטוראטים וניתוח דה-קומפרסיה) שולבו במידה וכל הטיפולים בשלב 2 לא הובילו לאיזון לחץ תוך-גולגולתי.

תוצא הסיום העיקרי הוגדר כמדד Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E, טווח של 1-8, כאשר מדדים נמוכים יותר המעידים על תוצאה תפקודית גרועה יותר) לאחר שישה חודשים.

מדגם המחקר כלל 387 חולים ב-47 מרכזים ב-18 מדינות, בתקופה שבין נובמבר 2009 ועד אוקטובר 2014, במהלכה הושהה הגיוס לאור חששות בטיחות. טיפולים בשלב 3 נדרשו לאיזון לחץ תוך-גולגולתי ב-54% מהחולים בקבוצת הביקורת וב-44% מהחולים בקבוצת ההתערבות. יחס הסיכויים המתוקן למדד GOS-E עמד על 1.53 (p=0.04), עדות לתוצאות גרועות יותר עם היפותרמיה בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד. תוצאה טובה (מדד GOS-E של 5-8, עדות למוגבלות מתונה או החלמה טובה) תועדה ב-26% מהחולים בקבוצת ההתערבות וב-37% מהחולים בקבוצת הביקורת (p=0.03).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם לחץ תוך-גולגולתי של מעל 20 מ”מ כספית לאחר חבלת ראש טראומטית, היפותרמיה תרפויטית בשילוב עם טיפול סטנדרטי להפחתת לחץ תוך-גולגולתי, לא הובילה לתוצאות טובות יותר בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד.

N Engl J Med. Published online October 7, 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

  • טיפול ב-Valproate במינון גבוה מלווה בעליה משמעותית במשקל הגוף (J Clin Psychiatry)

    טיפול ב-Valproate במינון גבוה מלווה בעליה משמעותית במשקל הגוף (J Clin Psychiatry)

    מתן טיפול ב- Valproate (ואלפרואט) במינון גבוה מלווה בעליה במשקל בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות, כאשר העלייה הגדולה ביותר במשקל דווחה בקרב אלו שנטלו מינון יומי של 1,300 מ”ג ומעלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry. החוקרים בחנו את הנתונים לאורך שנה אחת משני מחקרים אורכיים שנערכו בין השנים 2007 ו-2022. […]

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    טיפול בגרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור ה-SMA (או Supplementary Motor Area) מלווה בשיפור משמעותי בהאטה פסיכומוטורית בפסיכוזה, מצב עבורו אין כיום טיפול זמין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. מחקר כפל-סמיות, אקראי, כלל 88 מבוגרים (גיל ממוצע של 36 שנים) עם הפרעות מהספקטרום של סכיזופרניה […]

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה