Trauma

השוואת תוצאות טיפול ב-Tenecteplase לעומת Alteplase בחולים עם אירוע מוחי איסכמי בדרגה בינונית או חמורה (Lancet Neurology)

בחולים עם אירוע מוחי איסכמי בדרגה בינונית או חמורה, מתן מינון נמוך יותר של Tenecteplase הוביל לתוצאות תפקודיות פחות טובות בהשוואה למתן מינון גבוה יותר של Alteplase , (אקטיליז), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Neurology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Alteplase הינו התכשיר התרומבוליטי היחיד המאושר לטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, אם כי ההנחיות הבינלאומיות קבעו כי Tenecteplase מהווה טיפול חליפי בתתי-קבוצות ספציפיות מאוד.

כהמשך למחקר NOR-TEST, אשר קבע כי Tenecteplase במינון 0.4 מ”ג/ק”ג היה דומה לטיפול ב-Alteplase במינון 0.9 מ”ג/ק”ג מבחינת הבטיחות והיעילות בחולים עם אירוע מוחי מינורי, החוקרים ביקשו לקבוע העדר-נחיתות של Tenecteplase לעומת Alteplase, באותם מינונים, בחולים עם אירוע מוחי איסכמי בדרגה מתונה או חמורה.

המחקר האקראי, בשלב 3, כלל 216 חולים מ-11 בתי חולים עם יחידות אירוע מוחי בנורבגיה, בתקופה שבין אוקטובר 2019 ועד ספטמבר 2021. החוקרים חילקו באקראי את החולים ביחס 1:1 לקבלת Tenecteplase דרך הוריד במינון 0.4 מ”ג/ק”ג או למינון סטנדרטי של Alteplase של 0.9 מ”ג/ק”ג. התוצא העיקרי היה תוצא תפקודי טוב, שהוגדר כמדד mRS (Modified Rankin Scale) של 0-1 לאחר שלושה חודשים, וכל החולים נותרו במעקב בתוך 14 ימים לאורך 3 חודשי מעקב.

למרות שהמחקר הופסק בשלב מוקדם מסיבות הנוגעות לבטיחות, מהנתונים הראשוניים עלה כי תוצא תפקודי טוב היה פחות נפוץ בקבוצת הטיפול ב-Tenecteplase (31 מבין 96 חולים), בהשוואה לזרוע הטיפול ב-Alteplase (52 מבין 101 חולים) (יחס סיכויים של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.25-0.80).

בנוסף, דימום תוך-גולגולתי היה נפוץ יותר בזרוע הטיפול ב-Tenecteplase (21 מבין 100 חולים) לעומת Alteplase (7 מבין 104 חולים) (יחס סיכויים של 3.68, רווח בר-סמך 95% של 1.49-9.11) ושיעורי התמותה לאחר שלושה חודשים היו גם כן גבוהים יותר עם Tenecteplase (15 מבין 96 חולים) לעומת Alteplase (5 מבין 101 חולים) (יחס סיכויים של 3.56, רווח בר-סמך 95% של 1.24-10.21).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון מינונים נמוכים יותר של Tenecteplase לעומת Alteplase בחולים עם אירוע מוחי בדרגה מתונה או חמורה.

Lancet Neurology 2022

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משך פעילות יושבנית לטובת פעילות בעצימות קלה מפחיתה את הסיכון לאירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    הפחתת משך פעילות יושבנית לטובת פעילות בעצימות קלה מפחיתה את הסיכון לאירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי הגדלת היקף פעילות גופנית בעצימות קלה והפחתת משך פעילות יושבנית מלווה בסיכון מופחת לאירוע מוחי ראשון במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם.  עוד עולה מהנתונים כי פרקי זמן קצרים של פעילות גופנית בעצימות מתונה-עד-מאומצת מלווים בסיכון מופחת לאירוע מוחי. מדגם המחקר כלל 7,607 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • נוגד הקרישה Apixaban גורם לפחות דימומים מאנטגוניסטים לויטמין K ואספירין גם בחולים עם שבץ ואירועים תרומבואמבוליים בעבר (JAMA Cardiology)

    נוגד הקרישה Apixaban גורם לפחות דימומים מאנטגוניסטים לויטמין K ואספירין גם בחולים עם שבץ ואירועים תרומבואמבוליים בעבר (JAMA Cardiology)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מאמר חדש שפורסם ב-JAMA Cardiology הראה כי הבטיחות והיעילות של Apixaban, מעכב הפיך וסלקטיבי של פקטור Xa, בהשוואה לאנטגוניסטים לויטמין K (VKA) היו טובים יותר עבור רוב החולים עם AF ו-ACS ו/או לאחר PCI, ללא קשר לשבץהתקף איסכמי חולף (TIA) תרומבואמבוליזם (TE) קודם. אספירין היה קשור […]

  • גורמי סיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי על-רקע תסחיף ממקור לא ידוע (J Am Heart Assoc)

    גורמי סיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי על-רקע תסחיף ממקור לא ידוע (J Am Heart Assoc)

    מנתוני מחקר RE-SPECT ESUS שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי תפקוד כלייתי לקוי, מין זכר, מדד CHA2DS2-VASc גבוה והיסטוריה של אירוע מוחי קודם זוהו כולם כגורמי סיכון להישנות אירוע מוחי משנית לתסחיף שמקורו אינו ידוע. מטרת המחקר הייתה לזהות גורמי סיכון להישנות אירוע מוחי בקרב חולים עם אירוע מוחי משנית […]

  • תרומבוליזה בחולים הנוטלים DOACs בטוחה לטיפול בשבץ מוחי (ESOC 2022)

    תרומבוליזה בחולים הנוטלים DOACs בטוחה לטיפול בשבץ מוחי (ESOC 2022)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מחקר חדש שפורסם בוועידת ארגון השבץ האירופי (ESOC) 2022 הראה כי תרומבוליזה תוך ורידית (IVT) לטיפול בשבץ מוחי חריף נראית בטוחה עבור חולים שקיבלו לאחרונה טיפול נוגד קרישה פומי ישיר (DOAC), מה שגרם לחוקרים לתהות האם יש לעדכן את ההנחיות המגבילות את השימוש בו. החוקרים מצאו […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשוי להגן מפני אירוע מוחי איסכמי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Care)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשוי להגן מפני אירוע מוחי איסכמי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Care)

    שימוש ממושך ובמינון גבוה של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מלווה בסיכון מופחת לאשפוז בשל אירוע מוחי איסכמי בקרב חולים אסיאתיים עם סוכרת מסוג 2 ללא היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית קודמת, אך עם אבחנה ידועה של דיסליפידמיה או יתר לחץ דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשפעה […]

  • מטופלים עם AF סובלים מסיכון גבוה לשבץ חוזר ולמוות, גם תחת נוגדי קרישה (ESOC 2022)

    מטופלים עם AF סובלים מסיכון גבוה לשבץ חוזר ולמוות, גם תחת נוגדי קרישה (ESOC 2022)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מחקר חדש שהוצג בכנס השנתי של ארגון השבץ האירופי מראה כי חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) הסובלים משבץ איסכמי תחת נטילת נוגדי קרישה דרך הפה (DOAC) או נוגדי ויטמין K (VKA) הינם בסיכון גבוה לשבץ מוחי נוסף ולמוות. על פי המחקר, נמצא שיעור תמותה של מעט […]

  • האם שבץ במטופלים צעירים מעיד על סרטן חבוי? (ESOC 2022)

    האם שבץ במטופלים צעירים מעיד על סרטן חבוי? (ESOC 2022)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מחקר חדש שהוצג בוועידת ארגון השבץ האירופי האחרונה הראה כי לחולי שבץ צעירים יש סיכון מוגבר לאבחנה עם סרטן חדש בשנים שלאחר השבץ שלהם, מה שמעלה את האפשרות שהשבץ עלול להיות הביטוי הראשון לסרטן הראשוני. 10% ממקרי השבץ מתרחשים באנשים מתחת לגיל 50. במהלך העשורים האחרונים, […]

  • מטופלים צעירים עם לאחר אירוע מוחי עם פרכוסים בסיכון מוגבר לדמנציה (Neurology)

    מטופלים צעירים עם לאחר אירוע מוחי עם פרכוסים בסיכון מוגבר לדמנציה (Neurology)

    הופעת פרכוסים לאחר אירוע מוחי מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים לדמנציה בצעירים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דמנציה מופיעה בשכיחות גבוהה לאחר אירוע מוחי ופוגעת באחד מכל שלושה מטופלים ששרדו אירוע מוחי. אבחנה של דמנציה לאחר אירוע מוחי מלווה בסיכון גבוה פי 2-6 לתמותה, שיעורים גבוהים יותר […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון להישנות אירוע מוחי? (Nutrients)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון להישנות אירוע מוחי? (Nutrients)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קיים קשר בצורת J בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון להישנות אירוע מוחי בחולים עם היסטוריה של אירוע מוחי קודם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לקשר בין ויטמין D ובין הסיכון להישנות אירוע מוחי. הם ביקשו […]