Tuberculosis

האם לטיפול בקלקסן השפעה על עומס נגיפי ותמותה בחולים מאושפזים עם COVID-19? (מתוך Cardiovascular Research)

קורונה

טיפול נוגד-קרישה בקלקסן (Enoxaparin) מלווה בסיכון מופחת לתמותה, שיפור סמני מוות תאי והפחתת נוכחות מתמידה של הנגיף בחולים מאושפזים עם COVID-19, עדות לערך מוסף אפשרי של קלקסן בחולים אלו מעבר להמוסטאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו ב-Cardiovascular Research.

במחקר הרב-מרכזי, תצפיתי, נכללו 586 חולים מאושפזים בשל COVID-19, מהם 419 חולים (71.5%) קיבלו טיפול בקלקסן ו-62 חולים (10.6%) קיבלו טיפול נוגד-קרישה פומי שאינו מכוון כנגד ויטמין K במהלך האשפוז. הגיל החציוני של החולים בעת הקבלה לאשפוז עמד על 64 שנים, 60.2% היו גברים. יתרה מזאת, דגימת פלזמה נאספו בנקודות זמן שונות בתת-קבוצה של 106 חולים במטרה לבחון סמני דלקת ודנ”א חופשי.

מהנתונים עולה כי טיפול במסגרת יחידת טיפול נמרץ נדרש ב-111 חולם (18.9%), כאשר 66 חולים (11.3%) נדרשו להנשמה פולשנית. בסיכומו של דבר, 88 חולים (15.0%) חולים הלכו לעולמם במהלך האשפוז.

מניתוח רב-משתני עלה כי גיל מתקדם (יחס סיכון של 1.068, p<0.001), היסטוריה של ממאירות (יחס סיכון של 2.054, p=0.010) ועליה בחומרת מחלת COVID-19 בעת הקבלה לאשפוז (יחס סיכון של 1.639, p=0.001) לו בסיכון מוגבר משמעותית לתמותה, בעוד שטיפול בקלקסן לווה בירידה מובהקת סטטיסטית בסיכון לתמותה (יחס סיכון של 0.561, p=0.018).

החוקרים מדווחים כי לא תוארו הבדלים בדינאמיקה של רמות D-Dimer בין חולים עם וללא טיפול בקלקסן. בפרט, ההשפעה של המהלך הקליני על עקומות D-Dimer הייתה דומה בין חולים שטופלו בקלקסן ואלו שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה. בדומה, השימוש בנוגדי-קרישה פומיים שאינם מכוונים כנגד ויטמין K לא לווה בעליה ברמות D-Dimer בחולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ ובחולים שלא שרדו.

עוד עולה מהנתונים עי קומפלקסי H3Cit-DNA ורמות דנ”א חופשי לא היו שונים משמעותית בין חולים שטופלו בקלקסן ואלו שלא טופלו בקלקסן בתחילת הדרך. לא תועדו הבדלים בדינמיקה של מרכיבים אלו לאורך הזמן בין מטופלים בקלקסן וחולים שלא טופלו בקלקסן. התוצאות בקרב חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים שאינם מכוונים כנגד ויטמין K, בעוד שריכוזי דנ”א חופשי היו מוגברים בחולים שלא טופלו בקלקסן או נוגדי-קרישה פומיים, אך בקרב מטופלים בנוגדי הקרישה תועדה ירידה לאורך האשפוז.

מצד שני, נתונים אודות נוכחות מתמידה של הנגיף היו זמינים אודות 447 חולים, כולל 60 חולים (13.4%) שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה, 337 חולים (75.4%) שקיבלו קלקסן ו-48 חולים (10.7%) שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים. בחולים תחת טיפול בקלקסן תועדה עליה משמעותית בסיכוי לתוצאה שלילית בבדיקת PCR כמותית מוקדמת לנגיף הקורונה (יחס סיכון של 1.593, p=0.010),שהובילה לירידה בחציון משך נוכחות מתמידה של הנגיף בקרב מטופלים בקלקסן, בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הטיפול (חציון נוכחות מתמידה של הנגיף, 9 לעומת 13 ימים, p=0.009). הקשר בין טיפול בקלקסן ובין הפחתת נוכחות מתמידה של הנגיף נותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון נוסף לקורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי-ויראליות. מנגד, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים לא נקשר עם הפחתת נוכחות מתמידה של הנגיף לאחר תקנון לגיל.

מתוצאות המחקר עולות עדויות המאשרות את הקשר בין טיפול בנוגדי-קרישה ובין הישרדות טוב יותר של חולים עם COVID-19 ומציעים ערך מוסף של קלקסן על נוכחות מתמידה של הנגיף. למרות שהמנגנון בבסיס ממצאים אלו אינו מובן היטב, הממצאים תומכים בהשלמת מחקרים נוספים להערכת נוכחות מתמידה של הנגיף במסגרת מחקר אקראי ומבוקר בחולים עם COVID-19.

Cardiovascular Research 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך