Urinary Incontinence

האם שילוב של ויאגרה עם אומניק עלול להפחית לחץ דם ? /מאת ד”ר גרינשטיין עורך אורולוגיה

חלק מהגברים עם הפרעות השתנה על רקע הגדלת הערמונית מטופלים בחוסמי אלפה. כאשר אנו רושמים להם כתוספת להפרעות זיקפה sildenafil (ויאגרה) בחלק מתוכנות המחשב איתן אנו עובדים מופיעה אזהרה כי השילוב עלול לגרום לירידת לחץ דם. המאמר הבא בדק את השפעת שילוב tamsulosin  (אומניק)  עם sildenafil על לחץ הדם.
המחברים בדקו קבוצה קטנה של 16 מתנדבים בגיל ממוצע של 63 שנים. המחקר היה כפול סמויות עם חלוקה אקראית של החולים ו crossover כך שכל החולים טופלו באותן התרופות אך בסדר שונה.
כל החולים היו עם רמות PSA של 2.5-10 ועברו ביופסיות ערמונית ורק אותם חולים עם הגדלה שפירה נכללו במחקר. לא נכללו חולים עם מחלת לב כלילית מחלה משמעותית של כבד או כליות, לחץ דם נמוך מתחת ל 90/50 סיפור עבר של לחץ דם נמוך אורטוסטטי, שימוש בחוסמי אלפה או בטה , ניטריטים ותרופות ואזואקטיביות אחרות.
החולים עברו בביקור הראשון הערכה של מדדים קרדיווסקולריים במצב שכיבה למשך 20-30 דקות. ולאחר מכן שולחן הבדיקה הורם לזווית של 60 מעלות למשך 8 דקות ולאחר מכן המתנדב הוחזר למצב שכיבה.
לאחר הביקור הראשון נבדקים קיבלו tamsulosin 0.4 mg לכ 9-14 יום ולאחר מכן חזרו לבדיקה. אז קיבלו  sildenafil 100mg ועברו הערכה נוספת.
בביקור השלישי הנבדק שטופל בפלצבו קיבל sildenafil ולהיפך. ומי שקיבל tamsulosin 0.4 mg קיבל כעת פלצבו.
לחץ הדם הסיסטולי ירד תחת sildenafil בממוצע ב11 מ”מ כספית ובעת השילוב של sildenafil ו tamsulosin 0.4 mg הייתה ירידה של 14 מ”מ כספית ללא הבדל משמעותי סטטיסטית בין sildenafil לבד או בשילוב עם tamsulosin 0.4 mg.
טיפול פלצבו לא הוריד משמעותית את לחץ הדם. גם תחת tamsulosin 0.4 mg לא נמדדה ירידה משמעותית בלחץ הדם בהשוואה למדידות בכניסה למחקר.
תחת הטיפול בתרופה בודדת או בשילוב לא נצפו שינויים במדדים קרדיווסקולריים אחרים.
 מה המשמעות הקלינית של ירידה בלחץ דם סיסטולי של כ 11-14 מ”מ כספית ? זאת נצטרך אנו הקלינאים להעריך בעצמנו….

The effects of tamsulosin and sildenafil in separate and combined regimens on detailed hemodynamics in patients with benign prostatic enlargement (J Urol)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על סיכון מוגבר לאי-נקיטת שתן במאמץ לאחר ניתוח כריתת רחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AUGS ו-IUGA)

    עדויות חדשות מצביעות על סיכון מוגבר לאי-נקיטת שתן במאמץ לאחר ניתוח כריתת רחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AUGS ו-IUGA)

     בנשים לאחר ניתוח כריתת רחם סיכון מוגבר להתפתחות אי-נקיטת שתן במאמץ, בהשוואה לנשים שלא עברו כריתת רחם, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Urogynecologic Society & International Urogynecological Association.  החוקרים אספו נתונים ממאגר נתונים מדנמרק והתאימו בין נשים לאחר כריתת רחם (83,370 נשים) ואלו שלא עברו כריתת רחם (413,969 נשים) ביחס […]

  • פראצטמול עלול להביא לעליית לחץ דם בחולים בסיכון למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    פראצטמול עלול להביא לעליית לחץ דם בחולים בסיכון למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    בחולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם תוארה קורלציה בין טיפול בפראצטמול ובין לחץ דם סיסטולי מוגבר, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פראצטמול הינה אחת התרופות הנפוצות הנמכרות ללא-מרשם רופא, שכן מדובר בתרופה בטוחה מאחר ואין לה את ההשפעות נוגדות הדלקת […]

  • היחידה לאבחון הפרעות בשינה במרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין מרחיבה את פעילותה ומוסיפה שירותים חדשים

    היחידה לאבחון הפרעות בשינה במרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין מרחיבה את פעילותה ומוסיפה שירותים חדשים

    בין השירותים החדשים: אבחון הפרעות בשינה לילדים, טיפול CBTI, בדיקת זקפה ובדיקת שינה ביתית במרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין מקבוצת כללית פועלת יחידה לאבחון וחקר הפרעות בשינה למבוגרים. ביחידה צוות מקצועי, שמורכב מרופאים, טכנאים וטכנאיות שינה, שמלווים את הנבדק שסובל מהפרעות בשינה בכל שלבי האבחון והטיפול. בין הפרעות השינה שמטפלים בהן ביחידה: קשיים בהירדמות או קשיים […]

  • 63% מהגברים בין הגילים 65-40 חשים ירידה בעוצמת הזקפה (סקר גיאוקרטוגרפיה)

    63% מהגברים בין הגילים 65-40 חשים ירידה בעוצמת הזקפה (סקר גיאוקרטוגרפיה)

    סקר גיאוקרטוגרפיה והסטארט-אפ הרפואי או-מד מדיקל: גברים בישראל נמנעים מטיפול בהפרעות בתפקוד המיני בשל מבוכה כשני שליש (63%) מהגברים הישראליים בגיל 40-65 טוענים שהזקפה שלהם אינה חזקה כבעבר; עם זאת, רק כמחציתם (55%) ישקלו לפנות לייעוץ מקצועי אם יצטרכו עזרה בשיפור התפקוד המיני;הסיבה המובילה להימנעות מפנייה לטיפול היא מבוכההאם הגבר הישראלי מרוצה מהתפקוד המיני ומחוזק […]

  • תוספי אומגה שלוש עשויים להפחית את מדדי לחץ דם (Am Heart Assoc.)

    תוספי אומגה שלוש עשויים להפחית את מדדי לחץ דם (Am Heart Assoc.)

    נטילה יומית של תוספי אומגה שלוש במינון של כ-3 גרם, בין אם בצורת תוספים או כחלק מהתזונה, עשויה להביא להפחתת לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העדויות הזמינות עשויות לתמוך בתוספי חומצות שומן אומגה שלוש (עדיפות ל-DHA ו-EPA) להפחתת לחץ […]

  • השפעות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על תוצאים קרדיווסקולאריים וקוגניטיביים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Europace)

    השפעות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על תוצאים קרדיווסקולאריים וקוגניטיביים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Europace)

    במאמר שפורסם בכתב העת Europace מדווחים חוקרים על תוצאות ניתוח פוסט-הוק של נתונים ממחקר SPRINT מהן עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים יש מספר יתרונות קרדיווסקולאריים לטיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם, אך יש לנקוט משנה זהירות בשל עליה אפשרית בסיכון לדמנציה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם פרפור פרוזדורים קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים […]

  • השפעות לחץ דם לפי גיל על התפתחות מחלת כליות סופנית בחולי סוכרת (Hypertension)

    השפעות לחץ דם לפי גיל על התפתחות מחלת כליות סופנית בחולי סוכרת (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוה יותר מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת כליות סופנית בחולי סוכרת, כאשר הסיכון גבוה יותר בחולים צעירים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות שפורסמו לאחרונה לטיפול ביתר לחץ דם המליצו על יעדי לחץ דם נמוכים יותר […]

  • הנחיות חדשות לניהול דימום תוך מוחי ספונטני (Stroke)

    הנחיות חדשות לניהול דימום תוך מוחי ספונטני (Stroke)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק ההנחיות המעודכנות של איגוד הלב האמריקני (AHA) ואיגוד השבץ האמריקני (ASA) לניהול דימום תוך מוחי (ICH) שפורסמו בכתב העת Stroke מראות כי אסטרטגיות רבות הנחשבות כטיפול סטנדרטי אינן יעילות כפי שהוערכו בעבר ואינן מומלצות עוד. בין העדכונים המרכזיים ניתן למצוא שינויים במספר טיפולים ותיקים עבור חולים […]

  • מדד TTR מהווה מדד פרוגנוסטי יעיל לתוצאי דנרבציה כלייתית (EuroPCR 2022)

    מדד TTR מהווה מדד פרוגנוסטי יעיל לתוצאי דנרבציה כלייתית (EuroPCR 2022)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מחקרים חדשים שהוצגו בקונגרס האיגוד האירופי להתערבויות כליליות מלעוריות (EuroPCR 2022) תומכים בשימוש בזמן בטווח יעד (TTR) להערכת ההשפעה הקלינית של דנרבציה כלייתית ועומס המחלה בחולים עם יתר לחץ דם בלתי מבוקר. בין 6 ל-36 חודשי מעקב במאגר –Global SYMPLICITY Registry, הראו כי שיעור האירועים הקרדיווסקולריים […]