Urinary Incontinence

האם גירוי עצב ה tibila יכול להקל על תסמיני אי שליטה בהשתנה הקשורים לדחיפות בנשים מבוגרות/מאת פרופ’ גרינשטיין, עורך אורולוגיה

אי נקיטת שתן בנשים היא תופעה שכיחה באוכלוסיה. שכיחותה עולה עם הגיל. לאי שליטה הנגרמת עקב דחיפות וקושי בהתאפקות סיבות רבות והטיפול העיקרי הוא על ידי תרופות אנטימוסקריניות. טיפול זה מלווה בתופעות לוואי שונות ולכן בגיל המבוגר לא כל אישה יכולה לקבל ולהתמיד בטיפול בתרופות אלה.

מחברי המחקר מברזיל הפעילו גירוי של העצב הטיביאלי במטרה לשפר את תסמיני אי השליטה.

במחקר נכללו נשים המבוגרות מגיל 60 שסבלו מאיבוד שתן בגלל דחיפות. לא נכללו נשים עם דלקת בדרכי השתן, ניתוחים קודמים למניעת איבוד שתן, שאת בעבר של דרכי השתן, צניחה משמעותית של אברי האגן, איבוד שתן במאמץ, קרינה בעבר לאזור האגן, וחוסר יכולת לבצע תרגול לחיזוק שרירי האגן (Kegel ) . כל הנשים עברו הערכה שכללה בדיקה גופנית, הערכה של צניחת אברי האגן, הערכה של BMI, הערכה של חוזק שרירי האגן, לפי (International Continence Society ) , יומן השתנה במשך 3 ימים,

Kings Health Questionnaire ,  ושאלון אי שליטה בהשתנה

International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF),

נכללו 52 נשים כאשר כולם קיבלו הדרכה בביצוע תרגילים לחיזוק שרירי ריצפת האגן (Kegel ), והוראות לשינוי הרגלי השתנה.

חלק מהנשים 26 נכללו בקבוצת הטפול בגירוי העצב הטיביאלי. הגירוי העצבי ניתן כטיפול חד שבועי במשך 12 שבועות. האלקטרודה השלילית הונחה על הקרסול המדיאלי ברגל ימין ו 10 ס”מ פרוקסימלית לה לאורך העצב הטיביאלי הונחה האלקטרודה החיובית. עוצמת הגירוי הייתה בין 10 ל mA50 בהתאם לסבילות המשתתפת ותנועתיות הבוהן הגדולה כתגובה לגירוי. הטיפול נמשך 30 דקות בהן ניתנו פעימות של 200 מילישנייה בתדירות של 10 הרץ . לאחר תקופת המחקר של 12 שבועות בוצעה הערכה נוספת. לא היה הבדל בין הנשים מבחינת גיל, הפסקת מחזור, טיפול הורמונלי חליפי, מחלות הרקע (סוכרת יתר לחץ דם וכו’) משך אי השליטה או ה BMI. הנשים לא דווחו על תופעות לוואי שהצריכו הפסקת הטיפולים. בקבוצת הנשים שקיבלו גירוי חשמלי 68% דווחו על העלמות אי השליטה או שיפור לעומת 34% בקבוצת הביקורת שלא טופלה בגירוי (p<0.017 ) . כמו כן דווח על שיפור משמעותי במדדי איכות החיים בקבוצת הטיפול בגירוי לעומת קבוצת הביקורת.

המחברים מסכמים כי טיפול בגירוי חשמלי לעצב הטיביאלי הניתן דרך העור לנשים מבוגרות עם קשיי שליטה בהשתנה הקשור לדחיות הוא טיפול יעיל שאיננו קשור לתופעות לוואי .

הבעיה בעבודה זו שקבוצת הביקורת לא טופלה בגירוי חשמלי בעוצמה נמוכה או לעצב אחר כך שלמעשה יתכן ומדובר באפקט פלצבו בלבד. אבל תוצאות מחקר זה, קלות הטיפול שאותו ניתן להביא אל המטופלת וחוסר תופעות הלוואי מצדיק  המשך בדיקה מקיפה של השפעת גירוי חשמלי דרך העור של עצב הטיביאלי על אי שליטה בהשתנה.

Schreiner L, Dos Santos TG, Knorst MR, da Silva Filho IG.: Randomized trial of transcutaneous tibial nerve stimulation to treat urge urinary incontinence in older women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2010 May 11

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כנס אורו-גינקולוגי ייחודי בהשתתפות מומחה עולמי נערך במרכז הרפואי זיו (הודעת המרכז הרפואי)

    כנס אורו-גינקולוגי ייחודי בהשתתפות מומחה עולמי נערך במרכז הרפואי זיו (הודעת המרכז הרפואי)

    הכנס, שנערך ביוזמתה של ד”ר נעמה מרקוס מהמרכז הרפואי זיו והתקיים בהשתתפות מומחים אורו-גינקולוגים מכל הארץ, אירח את הפרופסור פיטר ואן תיאובלד מצרפת, מומחה עולמי לניתוחי רצפת האגן. פרופסור ואן תיאובולד ניתח בהצלחה ניתוח אנדוסקופי נדיר לתיקון דליפת שתן אצל מטופלת ששיטות ניתוח חדשניות אחרות לא סייעו לה. בניתוח זה נעשה שימוש במערכת אנדוסקופית ייחודית […]

  • עדויות חדשות מצביעות על סיכון מוגבר לאי-נקיטת שתן במאמץ לאחר ניתוח כריתת רחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AUGS ו-IUGA)

    עדויות חדשות מצביעות על סיכון מוגבר לאי-נקיטת שתן במאמץ לאחר ניתוח כריתת רחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AUGS ו-IUGA)

     בנשים לאחר ניתוח כריתת רחם סיכון מוגבר להתפתחות אי-נקיטת שתן במאמץ, בהשוואה לנשים שלא עברו כריתת רחם, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Urogynecologic Society & International Urogynecological Association.  החוקרים אספו נתונים ממאגר נתונים מדנמרק והתאימו בין נשים לאחר כריתת רחם (83,370 נשים) ואלו שלא עברו כריתת רחם (413,969 נשים) ביחס […]

  • הקוצב שפותר את מחלת הבושה/מאמר אורח מאת  פרופ' אדוארד רם

    הקוצב שפותר את מחלת הבושה/מאמר אורח מאת פרופ' אדוארד רם

    למרות שמדובר באחד המצבים השכיחים יחסית, המתרחשים אצל 18-30% מהמבוגרים, ובעיקר אצל נשים, בשל הלידות המרובות, זו עדיין אחת הסיטואציות המביכות ביותר. אלה הלוקים בה, נשארים לעיתים שנים רבות בבית ונמנעים אפילו מקשרים משפחתיים, לא מסוגלים לישון במלון, או אצל חברים, לא עולים על תחבורה ציבורית ועל חיים אינטימיים אין כלל מה לדבר. השימוש  בטיטולים […]

  • היעילות והבטיחות של בטמיגה כתוספת לטיפול ב-Tamsulosin בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית ותסמיני פעילות-יתר של שלפוחית השתן (J Urol9 )

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Urology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולות עדויות התומכות בתוספת Mirabegron (בטמיגה) לטיפול בגברים עם תסמיני פעילות-יתר של שלפוחית השתן תחת טיפול ב-Tamsulosin (אומניק) בשל הגדלה שפירה של הערמונית. במחקר PLUS בחנו חוקרים את היעילות והבטיחות של בטמיגה כתוספת לטיפול בגברים עם תסמיני פעילות-יתר של שלפוחית שתן, […]

  • היעילות והבטיחות של Mirabegron לטיפול בהפרעה נוירוגנית בתפקוד דרכי שתן תחתונות (Front Pharmacol)

    היעילות והבטיחות של Mirabegron לטיפול בהפרעה נוירוגנית בתפקוד דרכי שתן תחתונות (Front Pharmacol)

    במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Frontiers in Pharmacology כותבים מומחים מסין כי Mirabegron (בטמיגה) מהווה אפשרות טיפול יעילה ובטוחה בחולים עם הפרעה נוירוגנית בתפקוד דרכי שתן תחתונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך השנים האחרונות, השימוש ב- Mirabegron הפך נפוץ יותר ויותר בחולים עם הפרעה נוירוגנית בתפקוד דרכי שתן תחתונות. כעת הם השלימו מטה-אנליזה במטרה […]

  • חולים רבים מקפידים על טיפול ב-Mirabegron לאורך זמן ארוך יותר מטיפול בתרופות אנטי-מוסקריניות (Neurourol Urodyn)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Neurology and Urodynamics עולה כי חולים בדרום קוריאה מקפידים לאורך זמן ארוך יותר על טיפול ב- Mirabegron(בטמינגה) לעומת תרופות אנטי-מוסקריניות. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לתאר את ההקפדה לאורך זמן על טיפול במבוגרים מדרום קוריאה שנטלו Mirabegron או תרופות אנטי-מוסקריניות. המחקר כלל ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים ממאגר Health Insurance Review and Assessment, […]

  • טיפול ב-Mirabegron אינו מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים או תמותה (Drug Saf)

    טיפול ב-Mirabegron אינו מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים או תמותה (Drug Saf)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Drug Safety עולה כי טיפול ב- Mirabegron (בטמיגה) אינו מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, אוטם לבבי חד, אירוע מוחי, תמותה קרדיווסקולארית או תמותה מכל-סיבה, בהשוואה לחולים המטופלים בתכשירים אנטי-מוסקרינים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך מחקרים קליניים, Mirabegron לווה בעליה בסימנים חיוניים לעומת פלסבו בחולים עם פעילות-יתר של שלפוחית השתן. […]

  • סימפטומים חדשים הקשורים לשלפוחית השתן עשויים להופיע לאחר מחלת וירוס הקורונה (AUA)

    סימפטומים חדשים הקשורים לשלפוחית השתן עשויים להופיע לאחר מחלת וירוס הקורונה (AUA)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק סימפטומים חדשים הקשורים לשלפוחית ​​השתן עשויים להופיע בגברים ונשים שאושפזו עם COVID-19, כך עולה מסדרת מקרים שהוצגה באספה השנתית של האגודה האורולוגית האמריקאית (AUA). חולי COVID-19 רבים ששוחררו מבית החולים דיווחו על תסמינים חמורים בפעם הראשונה הקשורים לשלפוחית השתן, ביניהם תדירות מתן שתן מוגברת, דחיפות ונוקטוריה […]

  • נשים עם בריחת שתן סובלות יותר מהפרעות נפשיות (EAU 2021)

    נשים עם בריחת שתן סובלות יותר מהפרעות נפשיות (EAU 2021)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק כרזה אלקטרונית שהוצגה באספה השנתית של האיגוד האירופי לאורולוגיה 2021 (EAU 2021) הראתה כי לפי סקר ארצי שנערך בפורטוגל וכלל 10,038 נשים, נשים שדיווחו על בריחת שתן סובלות יותר מדיכאון, בעיות ריכוז, רגשות אשם או חוסר הערכה עצמית וגם יותר התייעצויות עם גורמי בריאות הנפש, בהשוואה […]