Urinary Tract Infections

טיפול הורמונלי סיסטמי עלול להעלות סיכון לאי שליטה במתן שתן (JAMA)

טיפול הורמונלי מערכתי מעלה סיכון לאי שליטה במתן שתן (UI) או מחמיר את מצבן של נשים הלוקות במצב זה, על פי אנליזה נוספת של מחקר בריאות נשים (WHI) שפורסמה בגיליון פברואר של JAMA.

טיפול הורמונלי לגיל המעבר (MHT) הינו יעיל מעבר להקלה בגלי חום, הזעות לילה ויובש וגינלי, ולעיתים קרובות נרשם לטיפול ב-UI, כותבת סוזן הנדריקס ושותפיה מדטרויט, מישיגן.

ב-WHI, נשים נבחרו באקראי על בסיס מצב כריתת רחם לטיפול או פלצבו באסטרוגן ופרוגסטין (E+P) או אסטרוגן בלבד (E). קבוצת E+P כלל 8,506 נשים שקיבלו 0.625 מ”ג ליום של אסטרוגן אקווין מצומד (CEE) ו-2.5 מ”ג ליום מדרוקסיפרוגסטרון אצטט (MPA; CEE + MPA), והושוו ל-8,201 נשים שקיבלו פלצבו.קבוצת האסטרוגן בלבד כללה 5,310 נשים שקיבלו 0.625 מ”ג ליום CEE, והן הושוו ל-5,429 נשים שקיבלו פלצבו.

מתוך 23,347 נשים בגיל המעבר בגילאים 50-79 שהשתתפו במחקר בין השנים 1993-1998, 23,296 (85.187%) היו עם סימפטומים של UI. התוצאה הראשונה שנמדדה היתה היקרות UI בתוך שנה בקרב נשים ללא UI בתחילת המחקר, וחומרת UI לאחר שנה בקרב נשים עם UI בתחילת המחקר.

לאחר שנה, MHT העלה את היקרות כל סוגי UI בנשים ללא UI בתחילת המחקר. הסיכון הגבוה ביותר היה ל-stress UI ולאחריו mixed UI. למרות ששילוב CEE + MPA לא היה בעל השפעה משמעותית על התפתחות urge UI, רק CEE לבד העלה את הסיכון ל-urge UI.

לגבי נשים עם UI בתחילת המחקר, תדירות השתן החמירה בשני המחקרים, וכמות UI עלתה. לאחר שנה, נשים שקיבלו טיפול הורמונלי מערכתי היו בעלות סבירות גבוהה יותר לדווח כי UI הגביל את פעילותן היומית והפריע להן.

אסטרוגן מצומד בלבד ו-CEE עם MPA העלו את הסיכון ל-UI בקרב נשים בריאות והחמירו את המצב בנשים עם UI לאחר שנה. CEE עם או ללא פרוגסטין לא מומלץ למניעה או הקלה של UI.

מיגבלות המחקר כללו חוסר הכללה לנשים שלוקחות MHT אחרים וחוסר היכולת למצוא את ההשפעה של ניתוח ל-UI או שינויים בטיפול לאורך זמן. כל טיפול הורמונלי לנשים בגיל המעבר צריך לשקול מול הממצאים הנוכחיים והסיכונים והיתרונות של הטיפול.

במאמר מערכת, ד”ר קתרין דיבו מאונ’ שיקגו באילינוי, ציינה את אחוז הגבוה של מקרי ה-UI בתחילת המחקר, המעלה את הדאגה לגבי הערכת יתר. בעיות נוספות היו bias ונשירה מהמחקר.

ד”ר דיבו מסכימה כי רופאים אינם צריכים לרשום CEE לזמן ארוך לטיפול בכל סוגי UI בנשים בגיל המעבר מגיל 50 ומעלה. היא מקווה כי ממצאים אלו יעודדו את הנשים לשאול את הרופאים לגבי אפשרויות טיפול שונות.

מחקר זה אינו המילה האחרונה בנושא טיפול אסטרוגן. האם אסטרוגן עשוי לשפר נשאר לא ידוע, במיוחד לטווח קצר ובשילוב עם טיפולים אחרים.

JAMA. 2005;293:935-948, 998-1001

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך