Urinary Tract Infections

אפשרות לזיהום בדרכי השתן אינה משפיעה על בחירת אופן איסוף השתן בתינוקות קודחים מחום (Arch Pediatr Adolesc Med)

ממחקר חדש עולה כי רופאים נוטים לבחור את השיטה לאיסוף שתן מתינוקות קודחים מחום לפי גיל התינוק ולא לפי פקטורים קליניים רלוונטיים. ניתוח נתונים שנאספו ממעל 3,000 ילודים בארה”ב הראה כי 70% מהרופאים בחרו לאסוף שתן באמצעות קטטר, במרבית המקרים ההחלטה לא נבעה מחשש מהאפשרות שהתינוק סובל מזיהום בדרכי השתן (UTI Urinary Tract Infection).

ההנחיות הנוכחיות ממליצות על ביצוע קטטר בכל מקרי בדיקות שתן, לאור העובדה ששיטה זו נחשבת מדויקת יותר משיטות אחרות. עם זאת, עדיין קיימת מחלוקת באשר לשיטה האופטימלית לאיסוף שתן בתינוקות עם חום גבוה.

החוקרים רצו לבחון את פקטורים המעורבים בבחירת השיטה לאיסוף שתן, ולהשוות ביצוע קטטר לאיסוף שתן בשקית. החוקרים ניתחו את הנתונים אודות 3,066 תינוקות עם חום של 38 מעלות ומעלה שעברו Urethral Catheterization.

לדברי החוקרים, יש להעדיף בדיקת קטטר בתינוקות המצויים בסיכון גבוה לזיהום בדרכי השתן. הרופאים נטו להעדיף שיטות פולשניות בתינוקות ממין נקבה, שאכן מצויות בסיכון גבוה יותר לזיהום בדרכי השתן מזכרים. עם זאת, הרופאים לא העדיפו קטטר בילודים שלא עברו ברית מילה, המצויים בסיכון גבוה פי 10 בהשוואה לילודים נימולים. החוקרים מצאו גם שבדיקת קטטר היתה שכיחה יותר בתינוקות שסבלו מהתייבשות, דבר הגיוני מבחינה קלינית.

גיל הרופא גם היה פקטור חשוב רופאים מתחת לגיל 40 נטו יותר לבדיקות קטטר מאשר רופאים מבוגרים. קטטר היה נפוץ יותר בילדים היספנים ובילדים עם ביטוח רפואי מסוג Medicaid.

לא נרשם הבדל משמעותי בשכיחות הזיהומים בין השיטות. למרות שתוצאות מעורפלות היו שכיחות יותר בעקבות איסוף שתן בשקית (7.4%) לעומת דגימות קטטר (2.7%), נדרשו 21 בדיקות קטטר בכדי להימנע מתוצאה שנויה-במחלוקת אחת.

הנושא החשוב ביותר הוא כנראה רגישות הבדיקה, תוצאות חיוביות-שגויות (False-Positive) היו שכיחות יותר לאור איסוף שתן בשקית. לדברי החוקרים, השקית אינה טובה כמו הקטטר, אך אנשים חייבים להיות מודעים להבדל ולקחת אותו בחשבון כאשר הם בוחרים את השיטה המתאימה.

החוקרים מוסיפים כי בחירת הרופא באשר לאופן הטיפול בתינוק עם UTI אפשרי צריכה לבוא לידי ביטוי כאשר הוא שוקל אם לבדוק לנוכחות זיהום ובוחר את שיטת איסוף השתן. אם הוא מאמין כי דרושה גישה אגרסיבית ואינטנסיבית יותר (תינוק קטן מאוד וחולה מאוד) דרוש דיוק בבדיקה, לעומת זאת אם הוא בוחר להמתין ולראות כיצד הדברים מתפתחים ניתן להתמודד עם אי-בהירות מסוימת.

Arch Pediatr Adolesc Med 2005;159:915-922

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר