Urology Other

האם טיפול להפחתת אנדרוגן בגברים עם סרטן הערמונית מגביר את הסיכון לסוכרת ולמחלה קרדיווסקולארית? (מתוך JNCI)

מאת ד”ר בן פודה שקד 

                              

ממחקר רחב-היקף חדש שפורסם בגיליון דצמבר של ירחון Journal of the National Cancer Institute עולה כי טיפול אנטי-אנדרוגני (Androgen deprivation therapy) לסרטן הערמונית קשור בסיכון מוגבר לסוכרת חדשה ולמחלה קרדיווסקולארית.

לדברי החוקרים, חולים ורופאים השוקלים טיפול אגוניסטי ל-Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) לסרטן ערמונית אזורי או מקומי צריכים לשקול את הסיכון המוגבר האפשרי להתפתחות של סוכרת ומחלה קרדיווסקולארית בעודם מקבלים את ההחלטות הטיפוליות.

מחקרים קודמים תיארו קשר בין טיפול GnRH להפחתת אנדרוגן ובין מחלות אלו, אולם היו מוגבלים בכך שהתמקדו בגברים מבוגרים ובכך שנעדר מהם מידע לגבי תרופות אחרות, מציינים החוקרים.

המחקר הנוכחי מבוסס על מידע מה-Veterans Healthcare Administration אודות 37,443 גברים בכל הגילאים אשר אובחנו וטופלו בסרטן הערמונית. בהשוואה לגברים אחרים, אלו שטופלו בתכשירים אגוניסטים ל-GnRH או באורכיאקטומיה הראו שיעורים גבוהים יותר (לפני תקנון) להתפתחות של סוכרת, מחלת לב כלילית, אוטם לבבי, מוות לבבי פתאומי ושבץ.

לאחר תקנון למאפייני החולים וגידוליהם, שימוש פעיל באגוניסט ל-GnRH (בהשוואה להיעדר טיפול להפחתת אנדרוגן) היה קשור בסיכון מוגבר ב-28% להתפתחות של סוכרת, סיכון מוגבר ב-19% להיארעות של מחלת לב כלילית, סיכון מוגבר ב-28% להיארעות של אוטם לבבי, סיכון מוגבר ב-35% למוות לבבי פתאומי, וסיכון מוגבר ב-22% להיארעות של שבץ מוחי. הקשר בין תכשירים אלו ובין שבץ לא דווח עד כה, מציינים החוקרים.

תוצאות המחקר הראו כי ניתוח לכריתת האשכים (אורכיאקטומיה) היה קשר בסיכון מוגבר ב-40% למחלת לב כלילית ולסיכון מוגבר פי 2.11 לאוטם לבבי. בהשוואה להיעדר כל טיפול להפחתת אנדרוגן, מצאו החוקרים כי שימוש בטיפול כזה אי פעם היה קשור בסיכון מוגבר להתפתחות של סוכרת, מחלת לב כלילית, מוות לבבי פתאומי ושבץ, אולם הסיכון לאוטם לבבי לא היה מוגבר בצורה מובהקת סטטיסטית.

החוקרים מסכמים כי יש צורך בביצוע מחקרים נוספים על מנת להיטיב ולהבין את ההשפעות של אגוניסטים ל-GnRH בהקשרים קליניים בהם היתרונות של הטיפול טרם הוכחו, וכן על מנת לזהות תת-אוכלוסיות של גברים המצויים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים הכרוכים בטיפול. לבסוף, יש צורך במחקר נוסף על מנת לבחון אסטרטגיות שונות למניעת תחלואה הקשורה בטיפול, הם מציעים.

במאמר מערכת שפורסם באותו גיליון ואשר התייחס לפרסום הדברים, טוענים מומחים כי לאור המספר ההולך וגובר של גברים המתמודדים עם עלייה של ערכי PSA לאחר טיפול בסרטן הערמונית, יש צורך באיסוף המחקרים המתאימים ושקילה של היתרונות הצפויים ואת הסיכון האפשרי כתוצאה מהתחלת טיפול להפחתת אנדרוגן. לדבריהם, גברים מבוגרים רבים, ובמיוחד אלו עם מחלה בדרגה נמוכה, יתכן ולא יחיו די זמן על מנת להפיק תועלת מן הטיפול, ולמעשה הטיפול עלול לעיתים סכן אותם לאור בעיה רפואית אחרת.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר