Urology Other

גודלה של אבן בשופכן צריכה להכתיב את הקו הראשון לטיפול (מתוך BJU International)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון BJU International עולה כי ריסוק חוץ גופי של אבני כליה באמצעות גלי הדף (Extracorporal Shockwave Lithotripsy, ESWL) ואורטרוסרקופיה הינם שניהם טיפולים טובים עבור אבנים בשופכן הדיסטלי, אולם הקו הראשון של הטיפול תלוי בגודל האבן.

החוקרים מסבירים כי במרכזים רפואיים בהם שתי הטכנולוגיות זמינות, יש להציע ESWL כטיפול קו ראשון עבור חולים עם אבנים בשופכן הדיסטלי בגודל ס”מ אחד ומטה, בעוד שאת האפשרות של אורטרוסקופיה יש לשמור לחולים עם אבנים שגודלן עולה על ס”מ אחד.

במחקר הנוכחי, הקצו החוקרים באופן אקראי 273 חולים עם אבנים בודדות, חד-צדדיות, בשופכן הדיסטלי בגודל של 0.5-1.5 ס”מ לעבור ESWL או לחילופין אורטרוסקופיה. הם מדווחים כי 127 מבין החולים שהוקצו לעבור ESWL (92.70%) ו-129 חולים מאלו שהוקצו לעבור אורטרוסקופיה (94.85%) השיגו ריסוק מלא ומוצלח של האבן.

עם זאת, הם מזכירים כי בימינו, לאור השיעור הגבוה של הצלחת שתי שיטות הטיפול, הרי שהצלחת הטיפול צריכה להיות תלויה גם בתוצאים המשניים, כמו למשל שיעור הצורך בטיפול חוזר, הצורך בפעולות נלוות, משך הפעולה, הצורך בסדציה או הרדמה, משך האשפוז וסיבוכי הפעולה.

החוקרים מוסיפים כי מרבית טיפולי האורטרוסוקפיה (130 מבין 136) בוצעו כפעולות באשפוז, כשב-30 חולים היה צורך בהרדמה כללית, ב-90 בוצעה הרדמה מקומית וב-16 בוצעה סדציה תוך ורידית. לעומת זאת, כמעט כל מקרי ה-ESWL (134 מבין 137) בוצעו כפעולות מרפאתיות, ובהן אף חולה לא נזקק להרדמה.

משך הפעולה הממוצע היה דומה בין קבוצת ה-ESWL (33.94 דקות) ובין האורטרוסקופיה (33.75 דקות), וכן הראו שתי הקבוצות שיעורים דומים של פעולות נלוות וסיבוכים, אם כי חולים רבים משמעותית בקבוצת ה-ESWL נזקקו למספר רב של מפגשי טיפול על מנת להשיג ריסוק מלא של האבן.

החוקרים מצאו כי לגודל האבן השפעה ניכרת על התוצאות. לדבריהם, חולים עם אבנים בגודל של עד ס”מ אחד נזקקו באופן מובהק לפחות פעולות נלוות והראו שיעור נמוך משמעותית של סיבוכים בעקבות ESWL לעומת אורטרוסקופיה. מאידך, חולים עם אבנים גדולות יותר נזקקו ליותר טיפולים חוזרים של ESWL בהשוואה לאורטרוסקופיה.

החוקרים מסכמים כי כאשר מבקשים לשקול ולדון באפשרויות השונות של קו הטיפול הראשון עם המטופל המתייצג עם אבנים בשופכן הדיסטלי, יש להתייחס למספר משתנים, ובהם הטכנולוגיות הזמינות והניסיון בביצוען, השיעור הכולל של השגת ריסוק מלא של האבנים, הצורך בטיפול חוזר, הצורך בהרדמה, אשפוז או פעולות נלוות ושיעור הסיבוכים.

BJU Int 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך