מאת ד”ר בן פודה שקד
במחקר חדש שפורסם בגיליון יוני של ירחון New England Journal of Medicine (NEJM) מגדירים החוקרים קריטריונים אבחנתיים להיפו-גינאדיזם מאוחר בגברים. ממצאיהם אלו מתבססים על ניתוח מבוסס-אוכלוסיה של משתתפים שנבחרו באקראי מתוך מחקר ה-European Male Aging Study.
לדברי החוקרים, ניתן לזהות מצב זה באמצעות קיומם של שלושה תסמינים מיניים (תכיפות ירודה של זקפה בשעות הבוקר, תכיפות ירודה של מחשבות מיניות ופגיעה בתפקוד הזקפה) בשילוב עם רמות טסטוסטרון כללי של 11 nmol/L ורמות טסטוסטרון חופשי של פחות מ-220 pmol/L. הם מוסיפים כי תסמינים אחרים (גופניים או פסיכולוגיים) שאינם מיניים הקשורים לרמות נמוכות של טסטוסטרון עשויים להימצא אולם אינם נדרשים לדבריהם כחלק מההגדרה האבחנתית.
החוקרים מציינים כי על פי קריטריונים אלו, הימצאות היפו-גינאדיזם מאוחר עמדה על 2.1%, שיעור נמוך בהרבה מזה של היפו-גונאדיזם בכלל. ממצא זה מדגיש לטענתם את החשיבות של שימוש לא רק במדדים ביוכימיים כי אם גם בקריטריונים מבוססי-תסמינים המוגדרים בצורה מדויקת, למניעת אבחון-יתר של היפו-גונאדיזם בהופעה מאוחרת בגברים.
לצורך עבודתם זו, מדדו החוקרים את רמות הטסטוסטרון בקרב 3,369 גברים בגילאי 40 עד 79 שנים משמונה מרכזים רפואיים באירופה. בנוסף, נתבקשו המשתתפים להשיב על שאלות ביחס לבריאותם המינית, הגופנית והפסיכולוגית.
מבין 32 תסמינים אפשריים, מדווחים החוקרים כי תשעה נקשרו עם רמות נמוכות של טסטוסטרון, אם כי הקשר היה חלש ביחס לתסמינים שאינם מיניים. לצד שלושת התסמינים המיניים האמורים, נצפה קשר גם לשלושה תסמינים גופניים, והם חוסר יכולת לעסוק בפעילות נמרצת כגון ריצה או הרמת משא כבד; חוסר יכולת ללכת מרחק העולה על ק”מ אחד; וחוסר יכולת להתכופף, לכרוע או לרכון. כמו כן מציינים שלושה תסמינים פסיכולוגיים, והם תחושת עצבות, עייפות וחוסר אנרגיה.
בנוסף, עלה בידם של החוקרים לאשר כי תסמינים מסוימים אינם קשורים בצורה מובהקת לרמות הטסטוסטרון, ובהם שינויים בתבנית השינה, פגיעה בריכוז, תחושת חוסר ערך עצמי, תחושת עצבנות או חרדה וקושי לקום מישיבה.
לטענת החוקרים, ממצאיהם אלו מזהים לראשונה את התסמינים העיקריים של היפו-גונאדיזם מאוחר בגברים, ומציעים כי טיפול בטסטוסטרון עשוי להועיל רק במספר קטן מהמקרים בהם קיים חשד לחסר באנדרוגן, וזאת מאחר ותסמינים אפשריים רבים של היפו-גונאדיזם קלאסי לא נמצאו כקשורים בצורה מובהקת לרמות נמוכות של טסטוסטרון בגברים מבוגרים.
החוקרים מוסיפים כי ישנה חשיבות לפירוט הימצאותם של כל שלושת התסמינים המיניים שתיארו מבין תשעת התסמינים שנמצאו כקשורים לרמות הטסטוסטרון, יחד עם רמות נמוכות של טסטוסטרון, על מנת להגביר את הסבירות של אבחנה נכונה של היפו-גונאדיזם מאוחר. לדבריהם, יישום הקריטריונים החדשים שהציעו במחקרם זה עשויה לצמצם את אבחון היתר של מצב זה ואת השימוש המופרז בטיפול בטסטוסטרון בגברים מבוגרים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!