Urology Other

ההשפעה של תרופות ממשפחת ה-NSAIDs על התפקוד הכלייתי בחולי Rheumatoid Arthritis (מתוך כנס ה-EULAR)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה- European League Against Rheumatism (EULAR) השנתי בחודש יוני 2010 עולה כי בקרב מטופלים עם Rheumatoid Arthritis (RA), לא נמצא קשר בין שימוש בתרופות ממשפחת ה- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, ובין ירידה בתפקוד הכלייתי.

החוקרים מסבירים כי תרופות ממשפחת ה-NSAIDs עלולות לגרום לסיבוכים בדרכי העיכול ולסיכון קרדיווסקולארי מוגבר. כמו כן, עלו דאגות באשר לבטיחות הכלייתית של ה-NSAIDs. לדבריהם, תוצאות המחקר מדגימות כי תרופות אלו הן בטוחות במרבית חולי ה-RA, ואין מניעה לתת אותן מחשש לפגיעה כלייתית.

המחקר כלל יותר מ-4,000 משתתפים הסובלים מ-RA ממאגר ה- Swiss RA Registry. החוקרים כללו משתתפים עם 2 מדידות מתועדות לפחות של קצב הסינון הגלומרולרי (Glomerular Filtration Rate, GFR), ועקבו אחריהם למשך 3.1 שנים בממוצע. 75% מהמשתתפים היו נשים, משך המחלה הממוצע היה 4 שנים, ויותר מ-60% מהמשתתפים טופלו ב-Methotrexate.

החוקרים מדווחים כי זמן החשיפה הממוצע לתרופה היה 2.5 שנים במשתתפים שטופלו ב-NSAIDs רגילים, וחצי שנה במשתתפים שטופלו במעכבי COX-2 סלקטיביים. הם מוסיפים כי בעת ההצטרפות, 1,362 משתתפים מעולם לא נטלו NSAIDs ו-2,745 משתתפים נטלו את התרופה אי-פעם במהלך חייהם.

מתוצאות המחקר עולה כי למשתתפים שמעולם לא נטלו NSAIDs נצפה GFR נמוך יותר בעת ההצטרפות, לעומת משתתפים שנטלו את התרופה בשלב כלשהו. עם זאת, לאורך שנות המעקב במחקר לא נמצאה לשימוש ב- NSAIDs השפעה על ערכי ה-GFR. היוצאים מן הכלל היו משתתפים עם מחלת כליות כרונית בדרגות 4 או 5, בהם נצפתה ירידה מובהקת בערכי ה-GFR, אך החוקרים מציינים כי לשימוש ב- NSAIDs הייתה השפעה שולית על הירידה בתפקוד הכלייתי של משתתפים אלו.

חציון השינוי השנתי בערכי ה-GFR במשתתפים שנטלו NSAIDs בשלב כלשהו בחיים היה 1.3 מ”ל/דק’, ולא נמצא קשר בין NSAID מסוים ובין ירידה בערכי ה-GFR.

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי השינוי השנתי בערכי ה-GFR היה דומה בקרב משתתפים שנטלו NSAIDs ובמשתתפים שלא טופלו בתרופה. כמו כן, לא נצפתה ירידה בערכי ה-GFR במשתתפים עם שימוש ארוך טווח ב- NSAIDs, פרט לחולים עם GFR בסיסי נמוך מ-30 מ”ל/דק’.

הם מדגישים כי מדובר במחקר רחב היקף שבחן נתוני-אמת על משתתפים. הם ממליצים לעשות שימוש זהיר ואחראי בתרופות מקבוצת ה- NSAIDs, כולל ניטור של התפקוד הכלייתי. לדבריהם, אין למנוע מחולי RA טיפול בתרופות מקבוצה זו בשל החשש לרעילות כלייתית, אך מתן NSAIDs אינו מומלץ בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגות 4 או 5, ובחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3 יש להעריך את התפקוד הכלייתי ולשפרו במידת האפשר לפני תחילת הטיפול.

מומחה מהתחום ציין כי יש לבחון את תדירות המעקב במחקר. לדבריו, שינויים בפינוי הקריאטינין חלים לרוב במהלך 4-12 החודשים הראשונים לטיפול ב- NSAIDs. לפיכך, ייתכן והמשתתפים שנכללו במחקר היו משתתפים שלא סבלו מתופעות לוואי משמעותיות לטיפול. עם זאת, הוא הסביר כי מדובר במחקר רחב היקף, והסכים כי יש לעשות שימוש זהיר בתרופות אלו בחולי RA.

מתוך הכנס European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר