Urology Other

ביופסית מחט בהכוונת CT מסייעת בהערכת חולים עם תפליט פלאורלי (Chest)

חוקרים מטורקיה מדווחים במאמר חדש שפורסם במהדורת יוני של Chest כי ביופסית מחט מקרום הריאה, הנעשית תחת הכוונת בדיקת CT, יעילה כמו תורקוסקופיה באבחנת חולים עם תפליט פלאורלי.

החוקרים מציעים את שיטת CT-ANPB (CT-guided Abrams Pleural Needle Biopsy) כבדיקה האבחנתית הראשונה לאחר בירור ציטולוגי של הנוזל במקרים של עיבוי קרום הריאה או נגע פלאורלי מזוהה בבדיקת CT של החזה. עם זאת, בחולים בהם מזוהה נוזל בלבד בבדיקת CT, תורק וסקופיה מומלצת כבדיקה הראשונה לשיפור הסיכויים לאבחנה סופית.

החוקרים השוו את הרגישות והסגוליות של תורקוסקופיה אל מול CT-ANPB ב-124 חולים עם תפליט פלאורלי שנדרשו לדגימת רקמה מקרום הריאה.

בחולים שאובחנו בסופו של דבר עם תפליט פלאורלי ממאיר או תפליט על-רקע זיהום בשחפת, הרגישות האבחנתית עמדה על 87.5% עם CT-ANPB ו-94.1% עם תורקוסקופיה הבדל לא מובהק סטטיסטית (p=0.252).

ארבעה מבין שישה חולים בהם לא הצליחו הרופאים להגיע לאבחנה ספציפית עם CT-ANPB אובחנו בהמשך עם מזותליומה בבדיקת תורקוסקופיה (שני חולים), גרורות של סרטן ריאות (חולה אחד) או גרורות מאיבר אחר (חולה אחד).

בחולים עם ממאירות, הרגישות האבחנתית עמדה על 86.8% (33/38) עם CT-ANPB ו-95.2% (40/42) עם תורקוסקופיה (p=0.184).

שתי הבדיקות היו בטוחות, כאשר החוקרים ערכו השוואה בין הסיבוכים עם כל בדיקה.

בנוכחות חשד למחלה שפירה למעט שחפת, הבדיקה האבחנתית הראשונה צריכה להיות תורקוסקופיה לשלילת ממאירות. במקרים נדירים מאוד בהם מזוהים נגעים קטנים בודדים, המפוזרים בנקודות אליהם קשה להגיע עם מחט, כמו נגעים בחלק האחורי של עצם השכמה או בסמוך לעמוד השדרה או עצם החזה, יש עדיפות ל-CT-CNPB (CT-guided Cutting Needle Pleural Biopsy) או תורקוסקופיה.

Chest 2010;137:1362-1368

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך