Urology Other

האם מומלץ להפסיק את הטיפול ב-Epoetin בחולי דיאליזה עם ערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לדציליטר (J Am Soc Nephro)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Clinical Journal of the American Society of Nephrology עולה כי ייתכן ויש עדיפות להפסקת הטיפול ב-Epoetin בחולים תחת טיפולי המודיאליזה, בנוכחות ערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לד”ל.

לדברי החוקרים, בחולי המודיאליזה, הן לוריאביליות ברמות המוגלובין והן להגדרת יעד ערכי המוגלובין תקינים עשויות להיות השלכות שליליות. אין נתונים רבים אודות הטיפול ב- Epoetin בחולים עם ערכי המוגלובין גבוהים.

מדגם המחקר כלל חולים המטופלים בדיאליזה, שהגיעו לערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לד”ל וטופלו באופן קבוע בהמודיאליזה. מדגם המחקר כלל 2789 חולים בהם הטיפול ב- Epoetin הופסק ו-754 חולים בהם הופחת המינון בשיעור של 20-30%. יעד המחקר היה רמת השפל של המוגלובין בתוך חודשיים מהפחתת או הפסקת הטיפול.

בהשוואה לחולים בהם הופסק הטיפול ב- Epoetin, אלו בהם הופחת המינון טופלו הרבה יותר ב- Epoetin במהלך החודשיים שלאחר מכן, עם סבירות גבוהה יותר לרמת שפל של המוגלובין של מתחת ל-11 גרם לד”ל (21.5% לעומת 10.1%) ו-10 גרם לד”ל (7.2% לעומת 3.6%). כמו כן, בחולים אלו הסיכויים לערכי שפל של המוגלובין של מעל 12 גרם לד”ל , היו גבוהים יותר (31.1% לעומת 62.8%). הפסקת Epoetin לוותה בערכי שפל של המוגלובין של פחות מ-10 גרם לד”ל (OR = 1.91,  95% CI = 1.22-2.90), בעוד שהפחתת מינון Epoetin לוותה בערכי שפל של המוגלובין של מעל 12 גרם לד”ל (OR = 4.41,  95% CI = 3.63-5.37), על-בסיס מודל רב-משתנים, הכולל גיל, רמות פריטין ואלבומין, ומינון Epoetin ההתחלתי.

בחולי המודיאליזה עם ערכי המוגלובין בסיסיים של מעל 13 גרם לד”ל, הפסקת Epoetin לוותה בשימוש פחות נפוץ ב- Epoetin וסבירות גבוהה יותר להשגת יעד המטרה של המוגלובין של 10-12 גרם לד”ל, בתוך חודשיים; הפסקת הטיפול לוותה בסבירות גבוהה יותר לרמת שפל של המוגלובין של מתחת ל-10 גרם לד”ל. לממצאים אלו עשויות להיות השפעות רבות.

מגבלות המחקר כוללות מבנה מחקר רטרוספקטיבי, הישענות על נתונים אדמיניסטרטיביים, העדר מידע מפורט בנוגע לטיפול באנמיה ומחלות-רקע, והעדר נתונים בנוגע לתמותה או תוצאות אחרות.

הפסקת הטיפול ב- Epoetin לוותה בסבירות גבוהה יותר לרמת שפל נמוכה של המוגלובין, בעוד שהפחתת הטיפול לוותה בעליה משמעותית במשך הזמן עם רמות המוגלובין גבוהות מהמבוקש.

J Am Soc Nephrol. Published online July 22, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר