Urology Other

מטא-אנליזה חדשה תומכת בטיפול משולב בסרטן הערמונית (The Lancet)

ערמונית

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב-Lancet הראה כי בקרב גברים עם סרטן ערמונית לא גרורתי בסיכון גבוה, טיפול משולב אנטי אנדרוגני (ADT) עם Abiraterone acetate ו-Prednisolone קשור לשיעורים גבוהים משמעותית של הישרדות ללא גרורות בהשוואה לטיפול אנטי אנדרוגני בלבד.

החוקרים ניתחו נתונים חדשים משני ניסויים אקראיים מבוקרים מפאזה 3 כדי להעריך את היעילות של הוספת אבירטרון ופרדניזולון לבד או עם Enzalutamide כ-ADT באוכלוסיית חולים זו. ניסויי פאזה 3 אלו נערכו לחולים בסיכון גבוה (המוגדר כקשריות מעורבות, או עם לפחות שניים מהבאים: שלב הגידול T3 או T4, ציון גליסון של 8-10 וריכוז אנטיגן ספציפי לערמונית [PSA] ≥ 40 ng/mL) או לאחר הישנות עם מאפיינים בסיכון גבוה (≤ 12 חודשים תחת ADT עם מרווח של ≥ 12 חודשים ללא טיפול וריכוז PSA ≥ 4 ng/mL עם זמן הכפלה של < 6 חודשים, או ריכוז PSA ≥ 20 ng/mL). בשני הניסויים חולקו המטופלים באופן אקראי (1:1), ל-ADT בלבד (קבוצת ביקורת) ולאבירטרון אצטט פומי (1000 מ”ג ליום) ופרדניזולון פומי (5 מ”ג ליום, קבוצת טיפול משולב). בניסוי השני, קבוצת הטיפול המשולב קיבלה גם אנזאלוטמיד (160 מ”ג ליום דרך הפה). ADT ניתן למשך 3 שנים וטיפול משולב למשך שנתיים. החוקרים ביצעו מטא-אנליזה כדי לאסוף את התוצאים משני הניסויים. התוצא העיקרי היה הישרדות ללא גרורות. התוצאים המשניים היו הישרדות כוללת, הישרדות ספציפית לסרטן הערמונית, הישרדות ללא כישלון ביוכימי, הישרדות ללא התקדמות, ושיעור תופעות הלוואי.

בין 2011 ל-2016, 1974 מטופלים השתתפו בניסויים. במעקב של 72 חודשים, ההישרדות ללא גרורות הייתה ארוכה יותר משמעותית בקבוצות הטיפול המשולב מאשר בקבוצות הביקורת (HR 0.53, 95 % CI 0.440.64, p<0·0001). הישרדות ללא גרורות לאחר 6 שנים הייתה 82% (CI 95% 79-85) בקבוצת הטיפול המשולב ו-69% (66-72) בקבוצת הביקורת. לא הייתה עדות להבדלים בהישרדות ללא גרורות כאשר אנזאלוטמיד ואביראטרון אצטט ניתנו במקביל בהשוואה לאביראטרון אצטט בלבד (HR 1.02, 0.701.50, p=0.91). תוצאי הישרדות כוללת, הישרדות ספציפית לסרטן הערמונית, הישרדות ללא כישלון ביוכימי והישרדות ללא התקדמות היו גם הם ארוכים יותר באופן מובהק בקבוצות הטיפול המשולב מאשר בקבוצות הביקורת. דווחו שבע תופעות לוואי בדרגה 5: אף אחת בקבוצות הביקורת, שלוש בקבוצת האבירטרון אצטט ופרדניזולון (אדנוקרצינומה רקטלית, דימום ריאתי והפרעה בדרכי הנשימה), וארבע בקבוצת האבירטרון אצטט ופרדניזולון עם אנזאלוטמיד (הלם ספטי ומוות פתאומי).

לכתבה ב-The Lancet

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר