בחולים עם סרטן ערמונית ממוקם, טיפול בקרינת SBRT (או Stereotactic Body Radiotherapy) לווה בנקיטת שתן ותפקוד מיני טובים יותר, אך פגיעה מאוד חמורה יותר בתפקוד המעי, בהשוואה לכריתה רדיקאלית של הערמונית, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת European Urology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בהשוואה לכריתת ערמונית, טיפול קרינתי מלווה בתוצאות טובות יותר מבחינת תפקוד מערכת השתן והמין, אך לצד סיכון גבוה יותר לרעילות מעי בחולים עם סרטן ערמונית ממוקם. עם זאת, מעולם לא נערכה השוואה בין שתי גישות הטיפול במסגרת מחקר אקראי שכלל אפשריות טיפול מודרניות יותר, דוגמת SBRT.
במחקר הרב-מרכזי נערכה השוואה והערכה של איכות החיים של 123 חולים (גיל חציוני של 65.5 שנים) עם סרטן ערמונית ממוקדם בדרגת סיכון בינונית, אשר חולקו באקראי ל-SBRT (63 חולים) או כריתה רדיקאלית של הערמונית (60 חולים). מבין 123 החולים, ב-97 חולים (79%) תועד מדד גליסון של 3+4 וב-116 חולים (94%) תועד סיכון בינוני לפי ה-National Comprehensive Cancer Network.
תוצאי הסיום העיקריים המשולבים כלו נקיטת שתן, כפי שנקבע לפי מספר פדים סופגים ביום, ותפקוד מעי, כפי שנקבע לפי מדד EPIC-26 (או Expanded Prostate Cancer Index Composite Short Form). תוצאי סיום משניים כללו את התפקוד המיני (לפי שאלון IIEF-5), רעילות לדרכי מין ושתן ורעילות מערכת עיכול לפי דיווחי הרופאים ומדד International Prostate Symptom Score.
לאחר שנתיים, רק 6.5% מהחולים (3 מבין 46 חולים) לאחר SBRT השתמשו בפד אחד ומעה ביום בשל אי-נקיטת שתן, זאת בהשוואה ל-50% מהחולים (16 מבין 32 חולים) לאחר ניתוח כריתת ערמונית (p<0.001). בחולים לאחר ניתוח דווח על מדד EPIC-26 לאי-נקיטת שתן שהיה גרוע יותר (חציון של 77.3 עומת 100, p=0.003).
בחולים שעברו ניתוח כריתת ערמונית תועדו גם מדדי תפקוד מיני גרועים יותר (חציון של 18 לעומת 62.5 עם SBRT, p<0.001). הפרעות בתפקוד מיני בדרגה 2 ומעלה היו נפוצות יותר משמעותית בחולים לאחר ניתוח כריתת ערמונית (63% לעומת 18%). עם זאת, לאחר שנתיים, מדדי תפקוד מעי בחולים לאחר ניתוח היו גבוהים יותר משמעותית לעומת חולים לאחר SBRT (חציון של 100 לעומת 87.5), עם הבדל ממוצע של 8.9 נקודות.
על-פי הערכות הרופאים המטפלים, רעילות לדרכי מין ושתן ולמערכת העיכול הייתה קלה יותר בשתי קבוצות הטיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב-SBRT מלווה בתוצאות טובות יותר מניתוח כריתת ערמונית בכל הנוגע לשליטה במתן שתן ותפקוד מיני בחולים עם ממאירות ממוקמת של הערמונית.
European Urology, Nov 2024
לידיעה במדסקייפ
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!