מנתונים שפורסמו באתר MedRxiv וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי בקרב חולים אמבולטוריים עם זיהום קל ב-COVID-19 סיכון מוגבר להתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי, כאשר השלמת מנות החיסון המומלצות כנגד הנגיף מפחיתה משמעותית את הסיכון לסיבוך זה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי במקרים חמורים של COVID-19 קיים סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, אך מחקרים מעטים כימתו את הסיכון בחולים אמבולטוריים עם COVID-19 בדרגה קלה. זיהוי הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בחולים עם COVID-19 בדרגה קלה עשוי לסייע בהחלטה על טיפול נוגד-קרישה למניעת תרומבואמבוליזם ורידי.
מדגם המחקר כלל חולים אמבולטוריים עם COVID-19 ממאגר UK Biobank אשר היו במעקב לאורך 30 ימים להערכת הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים השלימו ניתוח מותאם בין חולים אלו ובין אלו ללא זיהום בנגיף הקורונה. ניתוח רב-משתני שימש להערכת הקשר בין תרומבואמבוליזם ורידי על-רקע COVID-19 ובין גיל, מין, מוצא אתני, מצב סוציו-אקונומי, השמנה, מצב חיסוני ותרומבופיליה תורשתית.
מהנתונים עולה כי זיהום בנגיף הקורונה לווה בעליה של כמעט פי 20 בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (יחס סיכון של 19.49, רווח בר-סמך 95% של 11.50-33.05). הסיכון היה הרבה יותר גבוה בלא-מחוסנים (יחס סיכון של 29.37, רווח בר-סמך 95% של 15.11-57.08) והיה הרבה יותר נמוך באלו שהשלימו את מנות החיסון המומלצות (יחס סיכון של 2.79, רווח בר-סמך 95% של 0.82-9.54).
גורמי סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי כללו גיל מתקדם, עם סיכון גבוה כפליים לכל עליה של 10 שנים בגיל (יחס סיכון מתוקן של 2.00; רווח בר-סמך 95% של 1.61-2.47). בגברים תועד סיכון גבוה יותר בהשוואה לנשים (יחס סיכון מתוקן של 1.66, רווח בר-סמך 95% של 1.28-2.15) ובאלו עם השמנה תועד סיכון גבוה יותר בהשוואה לאלו ללא השמנה (יחס סיכון מתוקן של 1.85, רווח בר-סמך 95% של 1.29-2.64).
חסיון בשתי מנות לווה בסיכון מופחת לתרומבואמבוליזם ורידי על-רקע COVID-19 (יחס סיכון מתוקן של 0.13, רווח בר-סמך 95% של 0.06-0.28). לא תועד קשר בין המצב החיסוני ובין הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי שאינו על-רקע COVID-19.
תרומבופיליה תורשתית לוותה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי על-רקע COVID-19 (יחס סיכון מתוקן של 2.05, רווח בר-סמך 95% של 1.15-3.66). יחס הסיכון המתוקן עמד על 2.17 (רווח בר-סמך 95% של 1.13-4.15) בנשאי FVL (Factor V Leiden) ועל 1.52 (רווח בר-סמך 95% של 0.48-4.79) בנשאי Prothrombin G20210A.
בחולים עם מדד סיכון פוליגני גבוה יותר תועד סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (יחס סיכון מתוקן לכל עליה של סטיית תקן אחת של 1.33, רווח בר-סמך 95% של 1.11-1.59).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על סיכון גבוה פי 20 להתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי בקרב חולים אמבולטוריים עם זיהום קל ב-COVID-19 ב-30 הימים לאחר תוצאה חיובית בבדיקה לנגיף, בהשוואה לביקורות ללא COVID-19. הסיכון היה גבוה עוד יותר בחולים לא-מחוסנים עם הזיהום הנגיפי ופחת משמעותית באלו שהשלימו את מנות החיסון המומלצות.
מתוך אתר MedRxiv
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!