Vascular Disorders

רה-ווסקולריזציה מכוונת חוץ-לומינלית המבוצעת דרך העור מועילה בטיפול באיסכמיה כרונית קריטית בגפה (Radiology)

תוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסם לאחרונה מעידות כי רה-ווסקולריזציה מכוונת חוץ-לומינלית המבוצעת דרך העור (PIER) מועילה בטיפול בחולים הסובלים מאיסכמיה כרונית קריטית בגפה (CCLI).

החוקרים כותבים כי PIER מתגלה כטיפול פוטנציאלי העשוי לשמש להצלת הגפה בחולי CCLI. הם מסבירים כי לאחרונה עולה התמיכה ב-PIER כמעקף זמני דרך העור והיא עשויה אף להחשב לשיטת הבחירה הראשונה לטיפול בחולי CCLI עם סתימה עורקית.

בכדי ליצור זרימה עורקית רציה לרגל בכדי להציל את הגפה, בוצעו 50 פרוצדורות PIER ב-40 חולי CCLI שלא התאימו לניתוח מעקף עורקי אינפרא-אינגואינלי (IABS). בקבוה נכללו 22 גברים ו-18 נשים שגילם הממוצע 69 שנים (טווח 44-87 שנים), שמתוכם 24 סוכרתיים (60%), 17 חולי כליה (42%), ו-26 חולי מחלת עורקים כליליים (66%).

ב-37 (87%) מתוך 44 הגפיים שטופלו באמצעות PIER היתה מעורבות של כלי הדם הטיבאליים, שבינהם 15 בעלי מעורבות זו בלבד ו-22 בעלי מעורבות גם של העורק המוראלי העליון (SFA) ו/או של כלי הדם ה-popliteal. אובדן רקמה התרחש ב-40 גפיים (91%), וכאב במנוחה הופיע ב-4 גפיים (9%). תקופת המעקב הממוצעת היתה בת 7.8 חודשים (טווח של 1-24 חודשים).

הטיפול ב-PIER הצליח ב-66 מקטעי כלי-דם עורקיים אינפרא-אינגואינליים (29 ב-SFA ו-37 בטיביאליים) ב-38 גפיים (1.7 סגמנטים לגפה). 35 (95%) מ-37 החסימות הטיביאליות היו ארוכות מ-10 ס”מ, כמו גם 24 (83%) מ-29 החסימות ה-SFA ו/או ה-popliteal.

סיבוכים גדולים התרחשו ב-4 חולים (10%) וסיבוכים קלים התרחשו ב-4 חולים נוסים (10%). שיעור התמותה כעבור 30 ימים היה 2.5%. 12 חודשים לאחר ביצוע ה-PIER הראתה אנליזת Kaplan-Meier כי שיעור ההצלה של הגפיים עמד על 66%, שיעור ההשרדות עמד על 71%, ושיעור ההשרדות ללא קטיעה עמד על 48%.

מגבלות המחקר כוללות מבנה רטרוסקטיבי, חסר בקבוצת ביקורת שעברה ניתוח, ניסיון שמוגבל למרכז רפואי אחד ומידע אנטומי מוגבל אודות פתיחת החסימה.

החוקרים כותבים כי PIER מהווה טכניקה שימושית דרך-העור להצלת גפה בחולי CCLI הסובלים מאובדן רקמה, מקו-מורבידיות בולט, ממספר מוגבל של עורקים טבעיים מתאימים ל-IABS, מכשלון קודם של IABS, או מסיכון מוגבר בניתוח. הם מסכמים כי למרות שיש צורך ברכישת ניסיון נוסף בכדי לקבוע האם PIER צריכה להפוך לטיפול הקו הראשון בחולי CCLI, הניסיון הראשוני שהתקבל במחקר זה מעודד ותומך בתוצאות מחקרים אחרים.

Radiology. 2004;232:499-507

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר