Vascular Disorders

פרוטוקול חדש של AHA משפר את הטיפול בחולי CAD (מתוך כנס של AHA)

אם הרופאים מיישמים את פרוטוקול Get With the Guidelines (GWTG) של American Heart Association / American College of Cariology  נראה כי חולי Coronary Artery Disease (CAD) משוחררים לעיתים קרובות יותר עם טיפול תרופתי מתאים וייעוץ.

GWTG-CAD היא תכנית שנועדה להבטיח שכל חולי CAD ישוחררו מבית חולים עם טיפול הולם, לפי קווי ההנחיה של AHA/ACC. GWTG היא כלי רשת לניהול מטופלים,איסוף נתונים, תמיכה בהחלטות, דיווח וחינוך.

מדדי הביצוע כוללים שימוש באספירין והמשך שימוש לאחר שחרור, שימוש בחסמי ביתא לאחר השחרור, מעכבי ACE לחולים לאחר אוטם שריר הלב, ייעוץ בנושא הפסקת עישון וטיפול להורדת רמות השומנים.

החוקרים בדקו את נתוני השחרור של 29,173 נבדקים שטופלו ב-198 בתי חולים בארה”ב.

מהשוואת הצמדות לקווי ההנחיה של AHA/ACC בתחילת המחקר ולאחר שנה מיישום GWTG עולה כי הצמדות לקווי ההנחיה השתפרה בגברים מתחת לגיל 50 (מ-79.8% ל-87.6%). בנשים מתחת לגיל 65 הביצועים היו פחות טובים וההצמדות לקווי הנחיה השתפרה מ-76.1% ל-84.1%.

בגברים בגילאי 65-74, הצמדות לקווי ההנחיה השתפרה מ-79% ל-86.5%. בנשים בגילאי 65-74, הצמדות ל-GWTG השתפרה מ-76% ל-83%. בגברים מעל גיל 75, ההצמדות לקווי ההנחיה עלתה מ-76.1% ל-84.9% ובנשים בקבוצת גיל זו, עלתה ההצמדות לקווי ההנחיה מ-75.5% ל-82.8%.

בסך הכל, החוקרים מצאו כי הטיפול בנשים חולות CAD פחות טוב בהשוואה לגברים, וגברים מבוגרים מקבלים טיפול פחות טוב מאשר חולים צעירים.

מכשול אחד עם GWTG הוא שלא ברור אם Angiotensin Receptor Blockers (ARB) דומים ביעילותם למעכבי ACE לאחר אוטם שריר הלב. מכשול נוסף ביישום GWTG הוא שכל בתי החולים אינם דומים ברמת הציוד והטכנולוגיה, אך נראה כי בתי חולים החסרים את המשאבים משיגים שיפור תוך זמן קצר יותר עם חינוך ויישום GWTG.

קיימות 4 קטגוריות ייעוץ לרופאים עליהם לזהות את הטיפול היעיל, להבטיח שכל המטופלים יזכו להתערבות, תוך מחשבה מה היה קורה לו אותו מטופל היה אחד ההורים של הרופא, על הרופאים לשקול את ההמלצות בזמן אמת ולהשתמש ב-GWTG ככלי לניהול המטופל, ועליהם להבטיח שלמערכת יש גיבויים מובנים, עם מספר מטפלים האחראים להיצמדות להנחיות.

ולסיום, החוקרים מייעצים לרופאים לפעול בדחיפות, כל יום בו הרופא אינו נותן 100% מעצמו הוא חושף את המטופל לסכנות של תופעות לוואי.

American Heart Association 2005 Scientific Sessions

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך