Vascular Disorders

היעילות והתועלת הכלכלית של Coronary CT angiography להערכת כאבים בחזה (מתוך Journal of the American College of Cardiology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-15 בדצמבר של ה- Journal of the American College of Cardiology, עולה כי לטומוגרפיה ממוחשבת של הלב (Coronary CT angiography, CCTA) נמצאה יעילות דומה לזו של גישות אבחנתיות אחרות להערכת חולים עם כאבים יציבים בחזה, אם כי הבדיקה נקשרה לעלויות טיפוליות גבוהות יותר.

החוקרים יצרו מודל ממוחשב המכיל נתונים ממחקרים קודמים, על מנת לחזות את התוצאות הקליניות, העלויות ויחס עלות-תועלת של בדיקת CCTA ובדיקות אבחנתיות מקובלות אחרות, בחולים עם כאבים בחזה וחשד למחלה כלילית. אוכלוסיית היעד כללה מטופלים בגיל 45-65 שנים שפנו לרופא המשפחה בשל כאבים יציבים בחזה, והמודל בדק את התוצאות הקליניות של החולים, כולל התערבויות רפואיות וניתוחיות, אוטם לבבי, שבץ, תמותה, וכן את עלויות הטיפול ואת יחס העלות-תועלת.

החוקרים השוו באמצעות המודל בין 8 גישות אבחנתיות: CCTA ולאחריו בדיקת אק”ג במאמץ, אק”ג במאמץ ואחריו CCTA, CCTA לבד, אק”ג במאמץ לבד, אקו לב במאמץ לבד, SPECT במאמץ לבד, צנתור כלילי, ואי-ביצוע בדיקות אבחנתיות.

מתוצאות המחקר עולה כי בחולים עם כאבים יציבים בחזה וחשד למחלה כלילית, לא נמצאו הבדלים בין הגישות האבחנתיות השונות מבחינת התוצאות הקליניות של החולים. החוקרים מציינים כי נמצא קשר חלש בין בדיקת CCTA, עם או ללא בדיקות נוספות, ובין יותר שנות חיים איכותיות (quality-adjusted life-years). הם מוסיפים כי המודל הדגים שבדיקת CCTA קשורה לעלויות טיפול גבוהות יותר, בעיקר בשל עלייה בזיהוי ובטיפול במחלת לב כלילית, אך גם בשל זיהוי ממצאים מקריים. עם זאת, הם מסבירים כי העלויות הגבוהות יותר מתאזנות באמצעות צמצום העלויות הקשורות למקרי אוטם לבבי לא פטאלי ושבץ.

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי התוצאות הקליניות של כל הגישות האבחנתיות היו דומות, כולל CCTA, וכותבים כי דרושים מחקרים אקראיים מבוקרים רחבי היקף, על מנת לסייע למדיניות קבלת ההחלטות בתחום.

J Am Coll Cardiol 2009; 54:2409-22

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

עוד בתחום ניתן לקרוא בידיעה שפורסמה לאחרונה באתר.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך