Vascular Disorders

השוואה בין מתן מוקדם או מאוחר של אספירין בשילוב עם דיפירידמול בשחרור מושהה לחולים עם TIA או שבץ איסכמי (מתוך Lancet Neurology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-8 בינואר 2010 ב- Lancet Neurology, עולה כי מתן מוקדם של Aspirin עם Dipyridamole בשחרור מושהה היה יעיל ובטוח כמו מתן מאוחר של התרופות, בחולים לאחר שבץ איסכמי או אירוע מוחי חולף (transient ischemic attack, TIA).

לדברי החוקרים, היתרונות של מתן Aspirin עם Dipyridamole בשחרור מושהה לצורך מניעה כרונית של שבץ הם ידועים. עם זאת, לא ברור האם התרופות יעילות כטיפול מוקדם בחולים לאחר TIA או שבץ איסכמי. מטרת המחקר הייתה להשוות בין מתן משולב של 2 התרופות לחולים ב-24 השעות הראשונות לאחר TIA או שבץ, או לאחר 7 ימים מהאירוע בהם טופלו החולים באספירין בלבד.

מחקר ה-EARLY הינו מחקר תווית פתוחה, אשר כלל 543 משתתפים שפנו לטיפול בשל תסמינים של שבץ איסכמי חריף וחסר נוירולוגי.  החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלת אספירין במינון 25 מ”ג יחד עם דיפירידמול בשחרור מושהה במינון 200 מ”ג פעמיים ביום בתוך 24 שעות מהופעת התסמינים (n=283), או לאחר 7 ימי טיפול באספירין בלבד במינון 100 מ”ג ליום (n=260). הטיפול ניתן לחולים למשך עד 90 ימים. יעד המחקר העיקרי היה ציון ה- modified Rankin scale לאחר 90 יום, שהוערך בצורה טלפונית. בנוסף בדקו החוקרים יעד יעילות ובטיחות משולב, שכלל הערכה של תמותה ואירועים ווסקולאריים דוגמת שבץ, TIA, אוטם לבבי לא פטאלי וסיבוכי דימום מז’ורי.

מתוצאות המחקר עולה כי 56% מהחולים בקבוצת הטיפול המוקדם ו-52% מהחולים בקבוצת הטיפול המאוחר דיווחו כי לא סבלו מהגבלה כלל או שסבלו מהגבלה קלה בלבד לאחר 90 יום מהאירוע. כמו כן, ב-28 חולים בקבוצת הטיפול המוקדם ו-38 בקבוצת הטיפול המאוחר נמצא אירוע הנכלל ביעד המחקר המשולב (HR 0.73, 95% CI 0.44-1.19, p=0.20).

החוקרים מדווחים כי ב-75% מהמשתתפים בקבוצת הטיפול המוקדם התרחשו אירועים שליליים, לעומת 68% בקבוצת הטיפול המאוחר (p=0.063). עם זאת, בקבוצת הטיפול המאוחר התרחש מספר מעט גבוה יותר של אירועים חמורים, בייחוד שבץ חוזר, בהשוואה לקבוצת הטיפול המוקדם (18% לעומת 16% בהתאמה, p=0.43).

הם מוסיפים כי תופעות לוואי תרופתיות לא-חמורות היו שכיחות יותר בקבוצת הטיפול המוקדם לעומת הטיפול המאוחר, באופן מובהק סטטיסטית (28% לעומת 21%, p<0.0001). בין תופעות הלוואי שדווחו ניתן לציין כאבי ראש, בחילה והקאה.

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי לא נמצא הבדל בין מתן מוקדם או מאוחר של אספירין ודיפירידמול בשחרור מושהה, למטרת מניעה שיניונית בחולים לאחר שבץ.

בתגובה שפורסמה למאמר נכתב כי המחקר מספק נתונים על הבטיחות והיעילות האפשרית של טיפול מוקדם באספירין ודיפירידמול לאחר שבץ או TIA. עם זאת, תוצאות המחקר אינן חד משמעיות ועל כן בשלב זה עדיין לא ברור האם טיפול נוגד טסיות מוקדם בחולים לאחר שבץ הוא שימושי.

Lancet Neurology, 2010

למאמר התגובה ב- Lancet Neurology

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגיים או סינתטיים-ממוקדים מהווים את האפשרות היעילה ביותר לטיפול בחולים עם דקטיליטיס חדה ודלקת מפרקים פסוריאטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Spondyloarthritis Research and Treatment Network. במחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, נכללו 1,735 חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (גיל חציוני של 44.9 שנים, 55% גברים). לאורך חציון מעקב של 12.1 שנים, […]

  • נפח רקמת המוח מנבא את סיכויי ההצלחה של טיפול מאוחר כנגד אירוע מוחי

    נפח רקמת המוח מנבא את סיכויי ההצלחה של טיפול מאוחר כנגד אירוע מוחי

    מניתוח משני של ממצאי מחקר MR CLEAN-LATE עולה כי נפחי פנומברה השפיעו משמעותית על היעילות של טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי בחלון זמנים מאוחר, עם תועלת רבה יותר באלו עם נפחי פנומברה של 120 מ”ל ומעלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. בניתוח פוסט-הוק זה נכללו חולים עם חסימת כלי דם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר