Vascular Disorders

מיקרו-דימומים מוחיים אינם מפחיתים את היעילות של Alteplase בחולים לאחר אירוע מוחי (Neurology)

שבץ

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי התועלת של Alteplase אינה מופחתת בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד בנוכחות מיקרו-דימומים מוחיים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים ממחקרים אקראיים ומבוקרים אודות תוצאות טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עם מיקרו-דימומים מוחיים בבדיקת MRI לפני מתן הטפול ואין נתונים אודות ההשפעה של מיקרו-דימומים אלו והיקפם על הסיכון לסיבוכי דימומים.

החוקרים בחנו את הנתונים ממחקרWAKE-UP , מחקר פרוספקטיבי, אקראי, מבוקר שכלל חולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עם בדיקת MRI זמינה, אשר טופלו ב-Alteplase או פלסבו. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase במינון 0.9 מ”ג/ק”ג משקל גוף או פלסבו.

התוצאים שנבחנו במחקר כללו את שיעור תוצא תפקודי מצוין לאחר 90 ימים לפי מדד Modified Rankin Scale Score של עד נקודה אחת ודימום תוך-מוחי תסמיני לפי קריטריוני National Institutes of Neurological Disease and Stroke לאחר 22-36 שעות מהטיפול.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 459 חולים (63% גברים) שלקחו חלק במחקר, מהם 98 חולים (21.4%) עם עדות למיקרו-דימומים מוחים בבדיקת הדמיה ראשונית, 45 חולים (9.8%) עם מיקרו-דימום יחיד, 37 חולים (8.1%) עם 2-4 מיקרו-דימומים ו-16 חולים (3.5%) עם 5 דימומים ויותר.

הממצאים הצביעו על קורלציה בין נוכחות מיקרו-דימומים מוחיים ובין עליה לא-משמעותית בסיכון לדימום תוך-גולגולתי תסמיני, אך ללא השפעה על הפקוד לאחר 90 ימים. בחולים שקיבלו Alteplase תועד תוצא תפקודי טוב יותר ללא עדות להטרוגניות על-רקע נוכחות מיקרו-דימומים מוחיים. התוצאות היו דומות בתתי-אוכלוסיות של חולים עם מיקרו-דימומים מוחיים מוגבלים לאונה או אלו שלא היו מוגבלים לאונה.

ממצאי המחקר מאשרים נתונים ממחקרים קודמים שהראו כי בחולים מתאימים, אין לפסול אפשרות מתן טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בשל עדות למספר קטן או בינוני של מיקרו-דימומים מוחיים. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את יחס נזק-תועלת של Alteplase בחולים עם מספר גדול של מיקרו-דימומים מוחיים.

Neurology 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר