בקרב חולים עם חסימת עורק בזילארי שהופנו לטיפול אנדווסקולארי, מתן טיפול תוך זמן קצר יותר מהופעת תסמינים מלווה בתוצאות טובות יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Circulation.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסימה של העורק הבזילארי הינה אירוע חמור, ללא עדויות דפיניטיביות המסייעות בבחירת הטיפול. למרות הוכחות רבות המעידות על תוצאות טובות יותר עם זמני טיפול קצרים יותר של טיפול אנדווסקולארי בחולים עם חסימה במערכת הקדמית, לא ברור אם קיימת תועלת דומה לטיפול מוקדם במקרים של חסימה של העורק הבזילארי.
החוקרים אספו נתונים ממאגר Get With the Guidelines-Stroke בין ינואר 2015 ועד דצמבר 2019. הם זיהו חולים עם חסימה של העורק הבזילארי אשר הופנו לטיפול אנדווסקולארי בתוך 24 שעות מהופעת התסמינים. התוצאים העיקריים כללו את התמותה באשפוז, שחרור הביתה, ניידות בעת השחרור, עצמאות תפקודית בעת השחרור ודימום תוך-גולגולתי תסמיני. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין מרווח הזמן מהופעת התסמינים עד לטיפול אנדווסקולארי ובין התוצאים.
מדגם המחקר כלל 315 חולים עם חסימה של עורק בזילארי אשר הופנו לטיפול אנדווסקולארי (גיל ממוצע של 65.9 שנים, 38.8% נשים). חציון מרווח זמן מהופעת תסמינים עד טיפול אנדווסקולארי עמד על 406 דקות.
בין השנים 2015 עד 2019 תועדה עליה בחציון מרווח הזמן בין הופעת תסמינים ועד טיפול אנדווסקולארי (מ-380 ל-411 דקות, P=0.016), אך לא חל שינוי משמעותי בשיעור החולים שטופלו בתוך 6 שעות מהופעת תסמינים (48.4% ו-44.0%, בהתאמה).
לאחר תקנון מצאו החוקרים כי הסיכון לתמותה באשפוז היה נמוך יותר משמעותית (יחס סיכויים מתוקן של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.68), כמו גם הסיכון לדימום תוך-גולגולתי תסמיני (יחס סיכויים מתוקן של 0.52, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.84), עם סיכויים גבוהים יותר משמעותית לשחרור במצב נייד (יחס סיכויים של 1.72, רווח בר-סמך 95% של 1.37-2.16), שחרור הביתה (יחס סיכויים מתוקן של 2.19, רווח בר-סמך 95% של 1.73-2.77) ועצמאות תפקודית בשחרור (יחס סיכויים מתוקן של 2.21, רווח בר-סמך 95% של 1.66-2.95) כאשר מרווח הזמן מהופעת תסמינים ועד טיפול עמד על עד 6 שעות, בהשוואה לתוצאות כאשר מרווח הזמן עלה על 6 שעות. הירידה החדה בטיב התוצאות עם כל שעה של עיכוב בטיפול תועדה בתוך שש שעות מהופעת תסמינים.
ממצאי המחקר תומכים במאמצים למתן טיפול אנדווסקולארי מהיר בחולים עם חסימה של העורק הבזילארי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!