Vascular Disorders

הסיכון לזיהום PJP בחולים עם וסקוליטיס על-רקע ANCA במהלך טיפול ב-Rituximab או Cyclophosphamide (מתוך Arthritis Care Res)

במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי זיהום ב-PJP (או Pneumocystis Jiroveci Pneumonia) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע ANCA (או ANCA-Associated Vasculitis) היו נמוכים מכפי שתואר בעבר ותועדו מקרים מעטים במהלך טיפול אחזקה ב-Rituximab.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי היארעות זיהומי PJP בקרב חולים תחת משטרי טיפול כנגד AAV ולהעריך את הסיכון לתופעות לוואי על-רקע טיפול מונע כנגד הזיהום .

החוקרים זיהו חולים עם AAV שקיבלו טיפול ב-Rituximab או Cyclophosphamide ונכללו במאגר TriNetX בין 2011 עד 2022. במחקר חושבו שיעורי היארעות PJP במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול אינדוקציה ב-Rituximab ו/או Cyclophosphamide ובמהלך טיפול אחזקה לאחר-אינדוקציה ב-Rituximab. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הסיכון לאירועים חריגים הקשורים לרוב עם טיפול מונע כנגד PJP.

מדגם המחקר כלל 1,461 מקרים של AAV שקיבלו טיפול אינדוקציה ב-Rituximab (69.7%), Cyclophosphamide (18.9%) או את שתי התרופות (11.4%). טיפול מונע שניתן בתוך 30 ימים מטיפול אינדוקציה כלל Trimethoprim-Sulfamethoxazole (30.7%), Atovaquone (5.4%), Dapsone (3.8%) ו-Pentamidine (0.8%).

במהלך טיפול אינדוקציה זוהו עשרה מקרים של זיהום PJP (יחס היארעות של 15.0 מקרים ל-1,000 שנות-אדם); לא תועדו מקרי תמותה.

בניתוח מתוקן מצאו החוקרים כי באלו שקיבלו טיפול מונע תועד סיכון גבוה יותר ללויקופניה (יחס סיכון של 3.1, רווח בר-סמך 95% של 1.1-8.6), פריחה עורית (יחס סיכון של 1.9, רווח בר-סמך 95% של 1.0-3.6) ונפרופתיה (יחס סיכון של 2.6, רווח בר-סמך 95% של 1.3-5.1) בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול מונע.

במהלך טיפול אחזקה ב-Rituximab (709 חולים) זוהו חמישה מקרים של זיהום PJP (יחס היארעות של 2.1 מקרים ל-1,000 שנות-אדם), אחד מהם הלך לעולמו במהלך האשפוז על-רקע אבחנה של זיהום PJP.

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי PJP בחולים עם AAV היו נמוכים יותר מכפי שתואר בעבר ומקרים מעטים תועדו במהלך טיפול אחזקה ב-Rituximab. טיפול למניעת PJP מלווה בסיכון לאירועים חריגים.

Arthritis Care Res, Aug 29, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר