Vascular Surgery

האם לסוכרת השפעה על התוצאות לאחר השתלת תומכן משחרר-תרופה עקב אוטם לבבי חריף? (מתוך Am J Cardiol)

סוכרת אינה פוגעות בתוצאות לאחר השתלת תומכן משחרר-תרופה במסגרת הטיפול באוטם לבבי חריף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-American Journal of Cardiology.

החוקרים מסבירים כי יש דיווחים רבים לפיהם תומכנים משחררי-תרופה הביאו לירידה בסיכון ל-MACE (Major Adverse Cardiac Events) בחולי סוכרת עם מחלת עורקים כליליים יציבה, אך התועלת של תומכנים אלו בסוכרתיים עם תסמונת כלילית חריפה היא פחות-מובנת.

החוקרים השוו את התוצאות לאחר השתלת תומכן משחרר-תרופה עקב אוטם לבבי חריף ב-161 חולים עם סוכרת ו-395 חולים ללא-סוכרת. השימוש בתומכנים משחררי-Sirolimus ותומכנים משחררי-Paclitaxel היה דומה בשתי הקבוצות.

בקבוצת חולי סוכרת הגיל הממוצע היה גבוה יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של השמנת-יתר, נשים, מוצא אפריקאי-אמריקאי, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה , מחלת עורקים פריפריים, אי-ספיקת לב ואי-ספיקת כליות כרונית. בקבוצה זו תועד סיכוי גבוה יותר לכלי דם חולים יותר ואוטמים לבביים גדולים.

במהלך השהות בבית החולים, בחולי סוכרת תועד שיעור גבוה יותר של יעד הסיום המשולב לסיבוכים (תמותה, אוטם לבבי עם גלי Q, או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים) (p=0.046), אך לא תועדו הבדלים מובהקים בין חולי סוכרת ובין לא-סוכרתיים מבחינת שיעור כל אחד מהסיבוכים המג’וריים האינדיבידואלי.

לאחר שנה אחת, מספר תוצאות היו פחות טובות בחולי סוכרת, כולל יעד הסיום המשולב (תמותה, אוטם לבבי עם גלי Q ו-TLR (Target Lesion Revascularization)) (18.5% לעומת 9.4%, p=0.003) ותמותה (12.9% לעומת 4.6%, p<0.001).

אך בניתוח רב-משתנים, הגורמים המנבאים היחידים לתמותה כללו מין נקבה וגיל, והגורמים המנבאים סיבוכים כליליים מג’וריים כללו את גיל החולה ומשך האשפוז בבית החולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי באוטם לבבי חריף, תומכנים משחררי-תרופה משפרים את התוצאות בחולי סוכרת, בהשוואה לאלו ללא סוכרת, ולכן, עשויים לשמש כטיפול הבחירה.

Am J Cardiol 2010

לידיעה במדסקייפ

מעוניין/ת לקיים דיון/לשאול בהקשר לסוכרת?  בביה”ס לסוכרת תוכלו להיכנס לפורום הדיונים ולברר סוגיות אקטואליות צוות המומחים של ביה”ס בראשותו של פרופ’ איתמר רז ישמחו לקיים עמכם דיון

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר