Vascular Surgery

הערך האבחנתי של אנגיוגרפיה כלילית אלקטיבית (מתוך N Engl J Med.)

ההנחיות להפניית חולים לצנתור כלילי ממליצות על הערכת הסיכון ובדיקות לא-פולשניות. במסגרת מחקר חדש בחנו החוקרים את התוצאות בבדיקות לא-פולשניות ואת הערך האבחנתי של צנתור כלילי בקרב מטופלים עם חשד למחלת עורקים כליליים.

החוקרים אספו נתונים אודות מטופלים מ-663 בתי חולים במאגר American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry, ללא מחלת עורקים כליליים ברקע, שעברו צנתור אלקטיבי בתקופה שבין ינואר 2004 ועד אפריל 2007. הם ערכו קורלציה בין המאפיינים הדמוגרפים, גורמי הסיכון, התסמינים ותוצאות בדיקות לא-פולשניות ובין נוכחות מחלת עורקים כליליים חסימתית, שהוגדרה כהיצרות של 50% ומעלה מקוטר העורק הכלילי השמאלי הראשי, או היצרות של 70% ומעלה מקוטר כלי דם אפיקרדיאלי מג’ורי.

מדגם המחקר כלל 398,978 משתתפים. חציון גיל המשתתפים עמד על 61 שנים; 52.7% מהמשתתפים היו גברים, 26.0% אובחנו עם מחלת סוכרת ו-69.6% עם יתר לחץ דם. בדיקות לא-פולשניות נערכו ב-83.9% מהמשתתפים. בצנתור, ב-149,739 (37.6%) נבדקים אובחנה מחלה חסימתית של עורק כלילי. ב-39.2% לא נמצאה עדות למחלת עורקים כליליים (שהוגדרה כהיצרות של פחות מ-20% בכל כלי הדם). גורמים מנבאים בלתי-תלויים למחלה כלילית חסימתית כללו מין זכר (OR = 2.70,  95% CI = 2.64-2.76), גיל מתקדם (יחס סיכויים עם כל עלייה של 5 שנים בגיל של 1.29,  95% CI = 1.28-1.30), נוכחות סוכרת תלוית-אינסולין (OR = 2.14,  95% CI = 2.07-2.21), ונוכחות לדיסליפידמיה (OR = 1.62,  95% CI = 1.57-1.67). בחולים עם תוצאה חיובית בבדיקה לא-פולשנית תועדה עליה מתונה בסיכון לנוכחות מחלה חסימתית בעורקים הכליליים, בהשוואה למטופלים בהם לא נערכו בדיקות לא-פולשניות (41.0% לעומת 35.0%,  p<0.001,  Adjusted OR = 1.28,  95% CI = 1.19-1.37).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר הנוכחי, מעט יותר משליש מהנבדקים ללא מחלה ידועה, שעברו צנתור כלילי לאקטיבי, אובחנו עם מחלה חסימתית של העורקים הכליליים. הם קוראים לפתח שיטות טובות יותר להערכת הסיכון, במטרה להגיע להחלטה מודעת ולהגדיל את הערך האבחנתי של צנתור כלילי.

N Engl J Med. 2010 Mar 11;362(10):886-95

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר