Vascular Surgery

השוואה בין התערבות ניתוחית ובין תיקון אנדווסקולארי של אבי העורקים (מתוך כנס International Symposium on Endovascular Therapy)

תיקון קרע באבי העורקים הבטני בגישה אנדווסקולארית, זעיר-פולשנית, מצילה יותר חיים מתיקון ניתוחי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מאירלנד. לאחר 30 ימים, שיעורי ההישרדות הקשורים במפרצת עמדו על 70% בחולים לאחר תיקון אנדווסקולארי, בהשוואה ל-33% בחולים לאחר ניתוח פתוח.

לדברי החוקרים, עד שנת 2005, קרוב ל-85% מהחולים עם קרע של מפרצת באבי העורקים הבטני טופלו בגישת ניתוח פתוח, ומעטים עברו תיקון אנדווסקולארי. משנת 2005 והילך, מומחים החלו לבצע התערבות אנדווסקולארית. באותה עת, נערכה במרכז הרפואי בו עבדו החוקרים תכנית סקירה פעילה מאוד למפרצת של אבי העורקים הבטני, עם סף נמוך מאוד להתערבות.

החוקרים מדווחים על נתונים אודות 568 חולים עם מפרצת של אבי העורקים הבטני שנותחו בעקבות דלף או קרע של המפרצת, שהוגדרו בנוכחות דם מחוץ לאבי העורקים. מבין 568 המפרצות, 106 כללו קרע מאושר של המפרצת, ומבין אלו, 75 חולים טופלו בגישה ניתוחית ו-31 בגישה אנדווסקולארית.

כאמור, זוהה שיפור מובהק סטטיסטית בהישרדות על-רקע מפרצת בחולים שטופלו בגישה אנדווסקולארית. לא זוהה הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי התמותה מכל-סיבה. שיעורי התמותה עקב מפרצת עמדו על 12.5% בשבוע הראשון לאחר הטיפול, 25% לאחר חודש, 37.5% לאחר שישה חודשים, 50% לאחר שנה ו-90% לאחר חמש שנים.

ללא תלות בסוג ההתערבות, כאשר מבצעים תיקון אנדווסקולארי או ניתוח פתוח, עדיין מדובר בטיפול פליאטיבי. קרוב ל-85% מהחולים הללו מתים בתוך חמש שנים, גם אם אובחנו בגיל 55 שנים. הם אינם דורשים.

למרות ששיעורי התמותה לאחר חמש שנים דומים עם ניתוח פתוח או תיקון אנדווסקולארי, בעיקר בשל סיבוכים קרדיווסקולאריים, טיפול אנדוסקופי מלווה באשפוז קצר יותר בבית החולים, פחות התערבויות וסיבוכים, שיעור נמוך יותר של דלקות ריאה ושיעור נמוך יותר של עירויי דם. למעשה, חולים אלו זוכים לתוצאות טובות יותר לשארית חייהם.

החוקרים מסבירים כי הם מטפלים עתה במפרצות שהגיעו לקוטר של 4.6 ס”מ בנשים ו-5.0 ס”מ  בגברים, באופן אגרסיבי יותר, בהשוואה לגישה המסורתית שכללה טיפול בקוטר של 5.5 ס”מ להתערבות ניתוחית או תיקון אנדווסקולארי. סף זה לטיפול אגרסיבי אפשר לבית החולים להפחית את שיעור הקרעים לפחות משלושה מקרים לשנה, בהשוואה ל-19 מקרים לשנה בשנים קודמות.

מתוך כנס 2013 International Symposium on Endovascular Therapy

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך