Vascular Surgery

גישה חלופית להערכת מדד ABI (מתוך J Am Coll Cardiol)

גישה חלופית להערכת מדד ABI (Ankle-Brachial Index) מזהה נבדקם בסיכון מוגבר לתמותה, שלא היו מאובחנים באמצעות על-פי הגישה המסורתית להערכת ABI, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת סטנפורד.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת עורקים היקפית התוצאות גרועות כמו בחולים עם מחלת עורקים כלילית או מחלה צרברווסקולארית, אם לא גרועות יותר. אין ספק כי בדיקת ABI המסורתית מפספסת חלק משמעותי מהחולים עם מחלת עורקים היקפית.

חולים אלו מסווגים בשוגג ככאלו בעלי סיכון נמוך ולכן, ייתכן ואינם מקבלים את הטיפולים המתאימים. החוקרים מאמינים כי אמצעים רגישים יותר לזיהוי חולים אלו, שלעיתים קרובות אינם מאובחנים, ישפיעו לטובה על מחלה הפוגעת במיליוני חולים ברחבי העולם.

החוקרים חישבו את מדד ABI ב-1,413 נבדקים שעברו אנגיוגרפיה כלילית לא-דחופה ועקבו אחר שיעורי התמותה מכל-סיבה ושיעורי התמותה עקב מחלות לב וכלי דם.

224 משתתפים אובחנו עם מחלת עורקים היקפית לפי הגישה המסורתית להערכת ABI (המבוססת על המדידה הגבוהה מבין השתיים של לחץ הדם בעורק ה-Dorsalis Pedis וה-Posterior Tibial, מחולקת במדידה הגבוהה מבין השתיים של לחץ הדם בעורק הברכיאלי בשתי הידיים).

גישה חלופית להערכת ABI מבוססת על הערך הנמוך מבין השניים, של ה-Dorsalis Pedis ו-Posterior Tibial, במקום הערך הגבוה מבין השניים. גישה זו זיהתה 282 חולים נוספים עם מחלת עורקים היקפית. יתר 862 המשתתפים סווגו ככאלו ללא מחלת עורקים היקפית.

שיעורי ההימצאות של מחלת עורקים היקפית עמדו על 16.4% עם מדידת ABI בגישה המסורתית ו-37.0% עם מדידת היחס בגישה המוצעת.

בקבוצת החולים בהם נערכה המדידה המסורתית, שיעורי התמותה מכל-סיבה היו גבוהים ב-72% בהשוואה לחולים ללא מחלת עורקים היקפית ושיעורי התמותה הקרדיווסקולארית היו גבוהים פי 2.64 בהשוואה לחולים ללא מחלת עורקים היקפית.

במשתתפים בקבוצת המחקר, בה נערכה מדידת ABI בגישה החליפית, באלו שאובחנה מחלת עורקים היקפית שיעורי התמותה מכל-סיבה היו גבוהים ב-49% בהשוואה לחולים ללא מחלת עורקים היקפית, ושיעורי התמותה הקרדיווסקולארית היו גבוהים פי 3.21 בהשוואה לחולים ללא מחלת עורקים היקפית.

הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה לא היה שונה משמעותית בין שתי קבוצות החולים עם מחלת עורקים היקפית.

החוקרים מצאו גם כי הבדלים של לפחות 10 מ”מ כספית בין הלחץ הסיסטולי בעורק הברכיאלי השמאלי והימני, ניבאו עליה של 11% בשיעורי התמותה מכל-סיבה בחולים שלא אובחנו עם מחלת עורקים היקפית לפי שתי הגישות. בקרב כלל המשתתפים נרשמה עליה של פי 3.96 בסיכון לתמותה מכל-סיבה באלו בהם זוהה הבדל של לפחות 10 מ”מ כספית בלחץ הברכיאלי, בהשוואה לאלו עם הבדלים של פחות מ-10 מ”מ כספית בלחץ הברכיאלי.

החוקרים מאמינים כי בדיקות סקר נרחבות יותר למחלת עורקים היקפית עשויות להשפיע לטובה על הבריאות הקרדיווסקולארית בארצות הברית. להערכתם, עם הגישה החדשה עשויים לאבחן עוד כמה מיליוני חולים עם מחלת עורקים היקפית, שאחרת לא היו מאובחנים.

J Am Coll Cardiol 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך