Vascular Surgery

הערכת שיעורי הצלחת השתלת תומכן Resolute Integrity (מתוך Cardiovasc Revasc Med)

במאמר שפורסם בכתב העת Cardiovascular Revascularization Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר DELIVER (DELiverability of the Resolute Integrity Stent in All-Comer Vessels and Cross-OvER stenting), מהם עולה כי השימוש בתומכן מסוג R-ZES (Resolute Integrity Zotarolimus-Eluting Stent) היה מוצלח באוכלוסיה מגוונת עם מחלה מורכבת של העורקים הכליליים, בין אם בוצע בגישה פמוראלית או רדיאלית, עם תוצאות מצוינות באשפוז וסיכון נמוך מאוד לסיבוכים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר DELIVER הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, להערכת השתלת תומכני R-ZES. מדגם המחקר כלל 7,740 חולים עם 10,449 נגעים, שעברו התערבות כלילית מילעורית והוגדרו כמתאימים להשתלת תומכן R-ZES במרכזים ב-30 מדינות. התוצאים כללו את הצלחת ההשתלה וכשלון נגע המטרה באשפוז, סיבוכים לבביים מג’וריים ואירועי תרומבוזיס של התומכן. עוד הושלם ניתוח פוסט-הוק להשוואת שיעורי ההצלחה, התוצאות הקליניות באשפוז וניצול המשאבים עם גישה רדיאלית לעומת גישה פמוראלית.

שיעור גבוה של משתתפים במחקר אובחנו עם מחלה מורכבת (71%), עם נגע באורך ממוצע של 26.7 מ”מ, כאשר 35% מהנגעים מסוידים בדרגה בינונית/חמורה ו-17% עם התפצלויות. ב-53% הפרוצדורה בוצעה בגישה פמוראלית וב-46% בוצעה בגישה רדיאלית. חולים שטופלו בגישה פמוראלית אובחנו עם מחלת עורקים כלילית מורכבת. שיעורי ההצלחה של העברת התומכנים עמדו על 98.9% ולא היו שונים בין ביצוע הפרוצדורה בגישה רדיאלית או פמוראלית.

ביצוע הפרוצדורה בגישה רדיאלית לווה בשיעור נמוך יותר של ניצול תומכנים ובלונים, אך בשיעור גבוה יותר של ציוד להנחיית הצנתר, פרוצדורה קצרה יותר וחומר ניגוד, בהשוואה לביצוע הפרוצדורה בגישה פמוראלית. שיעור כשלון נגע המטרה באשפוז ושיעור הסיבוכים הלבביים המג’וריים עמד על 1.6%; אירועים של תרומבוזיס של התומכן תועדו ב-0.2% מהמטופלים. התוצאות הקליניות לא היו שונות משמעותית בין ביצוע הפרוצדורה בגישה פמוראלית או רדיאלית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בין אם ההתערבות הכלילית בוצעה בגישה רדיאלית או פמוראלית, שיעורי ההצלחה של העברת תומכני R-ZES היו גבוהים מאוד בחולים עם מחלה כלילית מורכבת. יתרה מזאת, התוצאות באשפוז היו מצוינות עם סיכון נמוך מאוד לסיבוכים.

Cardiovasc Revasc Med. 2014 Jul-Aug;15(5):289-94

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר