Vascular Surgery

אוטם לבבי סביב ניתוח כלי דם מג’ורי אינו נפוץ אך מסוכן מאוד (JAMA Surgery)

הסיכון לאוטם לבבי סביב או לאחר ניתוח כלי דם מג’ורי הוא די נמוך, אך בנוכחות סיבוך זה הסיכון לתמותה בתוך שנה אחת הוא גבוה מאוד, למרות טיפול רפואי הולם בעת השחרור מבית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר בין מאפייני החולה ומאפייני הפרוצדורה ובין הסיכון לאוטם לבבי לאחר ניתוח כלי דם וקבעו את הקשר בין טיפול מבוסס-ראיות ובין התוצאות בטווח הארוך.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי בין ינואר 2012 ועד סוף 2017. הם התמקדו בחולים שהופנו לניתוח כלי דם מג’ורי, כולל תיקון אנדווסקולארי של מפרצת אבי עורקים, תיקון פתוח של מפרצת אבי עורקים בטני, מעקף פריפרי, ניתוח עורקי תרדמה או הכנסת תומכנים לעורקי תרדמה..

התוצא העיקרי היה נוכחות אוטם לבבי סביב ההתערבות הניתוחית ושיעורי התמותה לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 26,231 חולים (66% גברים, גיל ממוצע של 69 שנים), מהם 410 חולים (1.6%) אובחנו עם אוטם לבבי סביב הניתוח.

גורמים שנקשרו עם שיעורים גבוהים יותר של אוטם לבבי לאחר הניתוח כללו גיל (יחס סיכויים של 1.032), סוכרת (יחס סיכויים של 1.514), אי-ספיקת לב (יחס סיכויים של 1.519), מחלת מסתם (יחס סיכויים של 1.447), מחלת עורקים כלילית (יחס סיכויים של 1.381) וטיפול באנטגוניסט של P2Y12 לפני הניתוח (יחס סיכויים של 1.37).

באשר לפרוצדורה, ניתוח פתוח של מפרצת אבי העורקים (יחס סיכויים של 4.53) ומעקף היקפי (יחס סיכויים של 2.375) לוו בסיכון הגבוה ביותר לאוטם לבבי לאחר ניתוח.

לאחר אוטם לבבי סביב ניתוח, החולים שוחררו לביתם וקיבלו טיפול מבוסס-עדויות, כולל חסמי ביתא (82.7%) ונוגדי-טסיות (95.7%). שיעור גבוה יותר מהחולים שאובחנו עם אוטם לבבי לאחר הניתוח הלכו לעולמם בתוך שנה אחת, בהשוואה לאלו ללא אוטם לבבי סביב ההתערבות הניתוחית (37.42% לעומת 5.05%, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שחולים רבים המאובחנים עם אוטם לבבי סביב ניתוח כלי דם מקבלים טיפול תרופתי הולם בעת השחרור לביתם, שיעורי התמותה בתוך שנה אחת גבוהים מאוד באוכלוסיה זו. הם קוראים לנקוט גישות אגרסיביות יותר לטיפול בחולים עם אוטם לבבי סביב ניתוח כלי דם במטרה להפחית את הסיכון לתמותה לאחר-ניתוח.

JAMA Surgery 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר