Vascular Surgery

הנחיות עדכניות מטעם ה-USPSTF לבדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני (JAMA)

ההמלצות העדכניות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Service Task Force) לבדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני נותרו ברובן ללא שינוי, בהשוואה להמלצות שפורסמו בשנת 2014. המסמך החדש פורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association ומדגיש את מיעוט המחקרים האקראיים-מבוקרים להרחבת בדיקות הסקר למפרצת אבי עורקים בטני לאוכלוסיות ספציפיות.

להלן עיקרי ההמלצות העדכניות למבוגרים ללא-תסמינים:

·       בדיקת סקר חד-פעמית על-בסיס אולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים, אשר מעולם לא עישנו (המלצה בדרגה B).

·       בדיקת סקר סלקטיבית בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון (המלצה בדרגה C).

·       המלצה כנגד בדיקת סקר שגרתית בנשים בגילאי 65-75 שנים, ללא היסטוריה של עישון או סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני (המלצה בדרגה D).

·       אין די עדויות בכדי להמליץ בעד או נגד בדיקות סקר בנשים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון או סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני.

השינוי הגדול ביותר מההנחיות משנת 2014 נוגע להוספת סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני להצהרה בנוגע לחסר העדויות בכדי להמליץ בעד או נגד בדיקות סקר בנשים, בכדי להבטיח כי ההמלצה כנגד בדיקות סקר אלו תתמקד בנשים בסיכון נמוך מאוד, ללא היסטוריה של עישון.

ההמלצות מבוססות ברובן על ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו בתחילת שנות האלפיים והשוו בין התערבות ניתוחית מוקדמת ובין מעקב אחר מפרצות קטנות. כל המחקרים לא היו בעלי עוצמה מספקת לזהות הבדלים בתתי-אכולוסיות ורק מחקר אחד כלל נשים.

בנוסף, מפרצות אבי עורקים בטני בנשים נוטות להיקרע בגיל צעיר יותר ובגודל קטן יותר, בהשוואה לגברים. התוצאות הניתוחיות גם עשויות להיות פחות טובות בנשים, בהשוואה לגברים.

לאור כל האמור לעיל, המומחים מסבירים כי פשוט אין די נתונים בכדי לקבוע המלצות דומות בנשים להמלצות שנקבע עבור גברים ונדרשים מחקרים נוספים בנושא.

צוות המשימה היה חייב לשקול את הנזקים האפשריים של בדיקות סקר, חשש שעלה כאשר פורסמה טיוטת ההמלצה להערות הציבור. בתגובה, הם הוסיפו מידע אודות טיפול-יתר לחלק העדויות התומכות בהנחיות ומידע אודות תחלואה נלווית.

צוות המשימה ציין כי ה-American College of Cardiology וה-American Heart Association פרסמו המלצה משותפת לבדיקת סקר חד-פעמית למפרצת אבי עורקים בטני על-בסיס בדיקה גופנית ואולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון ובגברים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אח/אחות או הורה עם אבחנה של מפרצת אבי עורקים בטני. הם לא המליצו על בדיקות סקר בגברים שמעולם לא עישנו או בנשים.

JAMA 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר