Vascular Surgery

ניתוח עורקי תרדמה עדיין מסוכן בנוכחות חסימה של העורק הנגדי (J Am Coll Cardiol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בחולים הנדרשים לפרוצדורת רה-וסקולריזציה של עורק תרדמה בהם ידוע על חסימה של עורק התרדמה בצד הנגדי עדיין ישנה עדיפות להכנסת תומכנים לעורק, במקום התערבות ניתוחית.

מטרת המחקר הייתה לקבוע את ההשפעה הקלינית של חסימת עורק תרדמה נגדי בקרב חולים שהופנו לניתוח עורקי תרדמה או הכנסת תומכנים לעורק התרדמה. המחקר כלל את כל החולים שעברו פרוצדורת רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה בין 2007 עד 2019 ונכללו במאגרי NCDR CARE (National Cardiovascular Data Registry Carotid Artery Revascularization and Endarterectomy) ו-PVI (Peripheral Vascular Intervention).

התוצא העיקרי כלל משלב של תמותה באשפוז, אירוע מוחי ואוטם לבבי.

החוקרים מדווחים כי מבין 58,423 חולים שהופנו לרה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה, ב-4,624 חולים (7.9%) הייתה עדות לחסימת עורק תרדמה בצד הנגדי (גיל ממוצע של 69.5 שנים, 32.6% נשים). מבין אלו, 3,185 חולים (68.9%) עברו פרוצדורת הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה ו-1,439 חולים (31.1%) עברו ניתוח של עורק התרדמה.

לאורך תקופת המחקר תועדה ירידה של 41.7% בשכיחות חסימה של עורק התרדמה הנגדי בקרב חולים שעברו רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה, אך פרוצדורת הכנסת תומכנים לעורק התרדמה נותרה גישת הרה-וסקולריזציה העיקרית.

שיעורי התוצא המשולב היו נמוכים יותר בחולים עם חסימת עורק התרדמה הנגדי לאחר הכנסת תומכנים לעורק התרדמה, בהשוואה לשיעורים לאחר התערבות ניתוחית (2.1% לעומת 3.6%, בהתאמה). לאחר תקנון, עדות לחסימת עורק תרדמה בצד הנגדי לוותה בעליה של 71% בסיכוי לסיבוכים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בהיצרות עורקי תרדמה (p<0.00), בעוד שפרוצדורת הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה לא לוותה בעליה מובהקת סטטיסטית בסיכון לסיבוכים בקבוצה זו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם חסימה של עורק התרדמה בצד הנגדי, ניתוח עורק התרדמה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים, בעוד שהתערבות מילעורית עם הכנסת תומכנים אינה כרוכה בעליה משמעותית בסיכון לסיבוכים.

J Am Coll Cardiol. Published online February 15

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר