Viral Infections

הנחיות ביניים לטיפול ביילודים לאמהות שנדבקו בקדחת הנילוס המערבי במהלך הריונן (Morb Mortal Wkly Rep)

ה-CDC פרסם קווים מנחים זמניים לטיפול ביילודים לאימהות שנדבקו בנגיף קדחת הנילוס המערבי (West Nile virus – WNV) במהלך הריונן. ההנחיות פורסמו בגיליון ה- 27 בפברואר של ה- Morbidity and Mortality Weekly Report.

זיהום בנגיף הנילוס המערבי, נגיף RNA חד-גדילי ממשפחת ה-flavivirus, נמצא קשור באופן נדיר להפלות עצמוניות ותחלואה עוברית, אך לא דווח כגורם למומים מולדים בבני אדם. מבין 4,156 מקרי ה-WNV שדווחו ל-CDC במהלך 2002, ב- 2,946 מהמקרים היתה מעורבות של מערכת העצבים.

ב- 2002 תינוק שנולד במועד לאישה שלקתה ב- WNV אנצפליטיס בשבוע ה- 27 להריונה סבל מ-chorioretinitis, הרס ציסטי של רקמת המוח ועדות מעבדתית לזיהום מולד ב-WNV. למרות שמקרה זה מדגים זיהום תוך-רחמי ב-WNV בתינוק עם מומים מולדים אין הוכחה לקשר סיבתי בין המומים לזיהום. 3 מקרים נוספים של נשים הרות שנדבקו ב-WNV לא הובילו למומים מולדים גלויים או עדות מעבדתית לזיהום בנגיף ביילודים, אך לא נעשו בדיקות הדמיה של המוח או בדיקות עיניים.

בשנת 2003 דווחו כ- 9,100 מקרים של WNV, בכ- 2,600 מקרים היתה מעורבות של מערכת העצבים וכ- 70 נשים לקו בזיהום במהלך הריונן. ה- CDC כעת מנתח מידע שהתקבל לגבי אותן נשים.

משום שאין טיפול ספציפי ל-WNV והשפעות המחלה בזמן ההריון עדיין לא ברורים, לא מומלץ לבצע בדיקות סקר לאבחון זיהום ב-WNV בנשים ללא תסמינים. עם זאת, בנשים הרות עם דלקת קרום המוח, אנצפליטיס, שיתוק רפה חד או חום בלתי מוסבר שנמצאות באזור אנדמי ל- WNV יש לבצע בדיקות סרולוגיות ל-WNV, אם הבדיקות מעידות על חשיפה לנגיף לאחרונה יש לדווח עליהן לרשויות הבריאות ולעקוב אחריהן במהלך ההריון.

יש לשקול ביצוע בדיקות על-קול רק אחרי שבועיים עד 4 שבועות מתחילת המחלה באם. למרות שניתן לבצע בדיקות מי-שפיר, סיסי שיליה או דם עוברי לאבחון זיהום עוברי בנגיף, ההשלכות של אבחון זיהום כזה אינן ידועות. במקרה של הפלה עצמונית או מלאכותית, יש לבצע בדיקות של תוכן ההריון על מנת לתעד את ההשפעות האפשריות של זיהום ב-WNV בהריון.

כאשר נולד תינוק לאם שלקתה ב-WNV במהלך הריונה, ההערכה הקלינית צריכה לכלול בדיקה גופנית מקיפה, בדיקת IgM ו- IgG ל-WNV, בדיקת שמיעה ובדיקה פתולוגית של השיליה. יתכן שבדיקות נוספות ידרשו בהתאם לממצאים שמעידים על זיהום בנגיף.

על נשים הרות החיות באזורים אנדמיים ל-WNV לנקוט אמצעי הגנה, כולל תכשירים דוחי חרקים, בגדים ארוכים ולהמנע משהות בחוף בשעות הזריחה והשקיעה.

לסיכום, מעט מאוד ידוע על שכיחות זיהומים ב-WNV בזמן ההריון הגורמים לזיהום מולד או על טווח ההפרעות הקליניות הקשורות בזיהום כזה. על הרופאים המטפלים להיוועץ ברשויות הבריאות בנוגע לאבחון וטיפול ב-WNV בזמן ההריון ולדווח על מקרים החשודים בזיהום.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004;53:154-157

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר