פרופ’ ביטרמן יו”ר האיגוד לרפואה פנימית, בהתייחס למצוקת האישפוז בפנימיות עקב השפעת: ”השפעת היא רק קצה הקרחון, יש מצוקה אמיתית ומתמשכת” – ראיון מיוחד

לאחרונה, עם העלייה במס’ החולים בשפעת, וההודעה של שר הבריאות לבתי החולים לעבור למצב חירום, החלה התקשורת הארצית לעסוק במשנה מרץ בבעיית העומס בבתי החולים בכלל, ובמחלקות הפנימיות בפרט.

ביקשנו לכן לשוחח בנושא זה עם פרופ’ חיים ביטרמן, יו”ר איגוד הרפואה הפנימית בישראל ומנהל מח’ פנימית א’ בבי”ח כרמל.

פרופ’ ביטרמן התייחס לתופעת השפעת וביקש להדגיש את הפרטים הבאים:

השפעת הינה רק קצה הקרחון, ישנה מצוקה אמיתית ומתמשכת של מערכת האשפוז במדינת ישראל, מצוקה זו באה לידי ביטוי בפרט במחלקות הפנימיות.

מקרי תחלואת החורף ובינהם דלקת ריאות, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, אי ספיקה נשימתית וכדומה מוציאה למעשה את המצוקה לאור ולחשיפה לה היא זוכה בימים אלו.

למעשה, רוב המאושפזים אינם חולים בשפעת, נכון שחלקם אושפזו עקב ירידה שחלה במצבם בעקבות השפעת, אולם רוב המאושפזים , כאמור, אינם כן.

התפוסה הממוצעת בבתי החולים בארץ גבוהה ממאה אחוזים, בכדי להיות ערוכים לנתינת מענה במצב של מצוקה גוברת, בתי החולים צריכים להיות בתפוסה של עד תשעים אחוזים.

המצב בישראל כיום הינו שמספר המיטות לנפש הוא כמעט הנמוך ביותר בעולם המערבי, (2.2 מיטות לכל אלף איש), המדינה היחידה שמספר המיטות לנפש בה הינו קטן יותר היא תורכיה (2 מיטות לכל 1000 איש).

עוד מוסיף פרופ’ ביטרמן כי “חיי חולים בסכנת תמותה עקב טיפול לקוי כתוצאה מכך שהצוות הרפואי, הן הרופאים והן האחיות, קורסים תחת הנטל ולא מצליחים לתת מענה למאושפזים. רבים מן החולים המתקבלים בחדרי המיון זוכים לבדיקה ראשונית רק לאחר שעות המתנה מרובות, מה גם שלא ניתן לפנותם למחלקות הפנימיות בשל תפוסת היתר והם נאלצים, גם לאחר הבדיקה הראשונית, להישאר בהמתנה עד שתמצא בעבורם מיטה בבית החולים.

הנתונים הנ”ל גורמים לכך שהצוות הרפואי לא יכול לשאת באחריות על הטיפול הנאות בחולים. נראה כי השלכות המצוקה הגוברת מביאות לחוסר יכולת קיום זכויות החולים במחלקות בשל תפוסת היתר כגון: זכות המטופל לשמירה על כבוד האדם, הגנה על הפרטיות ושמירה על הסודיות הרפואית, האשפוזים בתנאים הפיזיים הבלתי אפשריים (במסדרונות ובשטחים אחרים שאינם מיועדים לטיפול בבני אדם) פוגעים באיכות הטיפול ואינם מאפשרים טיפול רפואי נאות הן מבחינת הרמה המקצועית והן מבחינת יחסי האנוש. העומס גורם כמובן גם לדחיית בדיקות הכרחיות, דבר שיכול להיות בעל השלכות חמורות על מצב בריאותו של החולה. כמו כן האילוץ הנוצר כתוצאה מהמצב עלול לגרום לשחרור מוקדם מדי של החולים שעלול, מלבד ההחמרה במצבם, לגרום גם לאשפוז חוזר.

המצב כיום דורש טיפול הן בטווח המיידי והן בטווח הארוך והוא כולל בעיקר  תקצוב נוסף שלא מתוך המערכת : תקציב זה יופנה לצורך גיוס רופאים ואחיות נוספים וכן רכישת תרופות וציוד ההכרחיים לטיפול במאושפזים. במסגרת זו גם הקצאת התורנויות במחלקות תוגדל וגם תוכלנה לקום מחלקות המתאימות במקרי הצורך לטיפול בכל הנושא של תחלואת החורף. כאן בא לידי ביטוי גם הצורך בביטול תכנית קיצוץ כח האדם ברפואה.

בטווח הארוך יותר יש להגדיל את מספר המיטות במחלקות הפנימיות ובמחלקות נוספות ( טיפול נמרץ למשל) וגיבוש תכנית כוללת להקלת מצוקת האשפוז על ידי ועדה בה יהיו חברים שמקצועיותם הינה בלתי תלויה במערכת.”

לסיכום, מציין פרופ’ ביטרמן נתון מספרי מדאיג ביותר: “נכון לשבוע השלישי של ינואר, 451 חולים במדינת ישראל הונשמו מחוץ לחדר טיפול נמרץ, אלו הם החולים הקשים ביותר ובעלי סיכוני התמותה הגבוהים ביותר. הנשמתם שלא במסגרת הראויה מביאה לעלייה נוספת בסיכון לחייהם ולירידה נוספת בסיכוייהם לשרוד. ”

עד כאן המסר שהועבר על ידי פרופ’ ביטרמן. צריך לקוות שהגורמים המופקדים על התכניות לטווח הקצר והארוך במערכת הבריאות לוקחים בחשבון את הדברים ומנסים להפיק את הלקחים. כדאי גם לציין, במיוחד אלו אשר “מאשימים” את השפעת במצב האישפוזי הקשה, שגם בשנים קודמות היינו עדים לתופעות דומות, ושההתרעות על שפעת קשה במיוחד העונה דווחו כבר לפני מס’ חודשים, כך שלא מדובר על “מגיפה” פתאומית או גל צונמי מסתורי…

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    השבוע פרסם משרד הבריאות את תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד לשנת 2048.  במסגרת התכנית המתבססת על הערכת צרכים ומגמות רפואיות מספר מיטות האשפוז יועלה מכ-16,000 ל-30,000 . התכנית כוללת הרחבת יכולות אשפוז ביתיות/קהילתיות תוך צמצום הפערים הקיימים בין הפריפריה למרכז. הרחבת יכולות האשפוז בקהילה (כך שהווה כ-15% מכלל צרכי האשפוז) תאפשר הפחתה בצורך בהקמת […]

  • היערכות למצב הביטחוני בבתי החולים סורוקה וקפלן

    היערכות למצב הביטחוני בבתי החולים סורוקה וקפלן

    בתי החולים סורוקה וקפלן מעדכנות באשר להיערכות תפעול בתי החולים לאור המצב הביטחוני . להלן הודעת סורוקה: היערכות המרכז הרפואי סורוקה מקבוצת כללית בצל ההסלמה במצב הבטחוני, נערך סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי לכל תרחיש אפשרי ובהתאם להנחיות פיקוד העורף. כל בעלי התפקידים במקצועות הקריטיים, כגון כירורגיה, טראומה, מיון, הרדמה, סיעוד ואחרים, נכנסו לכוננות גבוהה ולזמינות […]

  • שיעור ההוצאה על הבריאות בישראל עלה ב-2021 ל-8.1% מהתוצר, אך עדיין נמוך משמעותית מהממוצע ב-OECD (הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה)

    שיעור ההוצאה על הבריאות בישראל עלה ב-2021 ל-8.1% מהתוצר, אך עדיין נמוך משמעותית מהממוצע ב-OECD (הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה)

    הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה פרסמה השבוע הודעה לפיה שיעור ההוצאה לבריאות ב-2021 על ל-8.1% מתמ”ג, עלייה של 8.6% בהשוואה ל-2020 במחירים קבועים. העלייה ב-2021 קשורה להרחבת התקציבים שהועברו למערכת בשל המאבק בקורונה. יש לציין ששיעור ההוצאה על בריאות בישראל מתוך התוצר הגלמי נמוך בישראל בהשוואה למדינות ה-OECD העומד על כ-9.5% בממוצע. בהשוואה למדינות כמו גרמניה שוודיה […]

  • יישום מתווה קיצור משמרות המתמחים נדחה לספטמבר 2023,  ארגון ''מרשם'': גזר דין מוות לקיצור המשמרות

    יישום מתווה קיצור משמרות המתמחים נדחה לספטמבר 2023, ארגון ''מרשם'': גזר דין מוות לקיצור המשמרות

    ע”פ דיווח בדהמרקר, הממשלה החליטה לדחות את יישום מתווה קיצור התורנויות למתמחים לספטמבר 2023, כלומר פיגור של שנה וחצי מהמועד המקורי שנקבע (אפריל 2022). בהודעת העדכון של המדינה לבית הדין לעבודה מצוין כי נדרש מו”מ עם הר”י באשר לשכר המתמחים שצפוי להיפגע בשל קיצור התורנויות, ושבשל תקופת הבחירות לא ניתן לבצע כעת את המו”מ הנדרש. […]

  • דלקת ריאות הקשורה להנשמה הינה גורם משמעותי התורם לפרוגנוזה הגרועה בחולים עם COVID-19 (מתוך Am J Res Crit Care)

    דלקת ריאות הקשורה להנשמה הינה גורם משמעותי התורם לפרוגנוזה הגרועה בחולים עם COVID-19 (מתוך Am J Res Crit Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine עולה כי שיעורי התמותה על-רקע דלקת ריאות הקשורה להנשמה (Ventilator-Associated Pneumonia, או VAP) גבוהים יותר בחולים עם COVID-19 בהשוואה לאלו ללא COVID-19, כאשר למעלה מ-9% מהתמותה הכוללת מיוחס ל-VAP. החוקרים התבססו על נתוני REA-REZO לזיהוי שלוש קבוצות מבוגרים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ: […]

  • איכילוב: נפתח חדר המיון הגדול בעולם

    איכילוב: נפתח חדר המיון הגדול בעולם

      נחנך באיכילוב בית החולים הראשון בישראל לרפואה דחופה ע”ש הפילנתרופ סילבן אדמס, אשר תרם כעשרים ושמונה מיליון דולר למען הקמתו. הוא כולל לראשונה באיכילוב ובעיר תל אביב: טכנולוגיות חדשניות, מסלולים ייעודיים על פי תלונת המטופל, מיון פסיכיאטרי, מרכז “מאור” – חדר אקוטי לנפגעות ונפגעי תקיפה מינית, מחלקת אשפוז קצר מועד ואמפי ירוק הכולל כ […]

  • פרק חדש בטיפ השבועי: הרופא החכם

    פרק חדש בטיפ השבועי: הרופא החכם

    בפרק זה מציג פרופ’ רז סיכום שיחה שקיים עם ד”ר איתן בן עמי, רופא אונקולוג משיבא, על מטופל משותף, כדוגמא מצויינת להתנהלות של רופא חכם נאור ופתוח. מנגד התייחס לפירסום בעייתי מאוד על אופן ההתנהלות מול חולים אונקולוגים בוולפסון, ומאידך מאמר חשוב שפורסם ב”הארץ” על שינוי באופן שבו מלמדים כיום סטודנטים לרפואה לראות את האדם שמעבר […]

  • ד

    ד"ר דניאלה כץ מונתה לאחראית תחום סרקומות באגף האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק

    הודעת שערי צדק לקראת פתיחתו הקרובה של המרכז הרדיותרפי החדש במרכז הרפואי שערי צדק, נבחרת המומחים בשערי צדק ממשיכה להתרחב: ד”ר דניאלה כץ מומחית בעלת שם בינלאומי בגידולים הנדירים ביותר – מונתה לאחראית תחום סרקומות באגף האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק ד”ר כץ 52, נשואה ואם לשלושה, מתגוררת בירושלים. ד”ר כץ בוגרת בית הספר לרפואה […]