NSAIDs מעלים סיכון לאי-ספיקת כליות חריפה (מתוך Am. J. Epidemiol )

מחקר חדש מצא, כי משתמשים חדשים ב- NSAIDs נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אי ספיקת כליות חריפה (acute renal failure– ARF).

לדברי החוקרים, מחקרים קודמים בחנו והוכיחו כי ARF קשור בחשיפה ל- non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) לא סלקטיביים, אולם נתונים לגבי מעכבי COX-2 מוגבלים רק לדיווחי מקרה, ולכן שיעור הסיכון אינו ידוע.

במסגרת המחקר, בחנו החוקרים נתונים ממאגר הנתונים של מערכת הבריאות ב- Quebec בשנים 1999-2002, אודות 121,722 קשישים (גיל 65 ומעלה) שהחלו להשתמש לאחרונה ב- NSAIDs. תנאי ההשתתפות במחקר כללו השלמת מרשם אחד או יותר של NSAIDs במהלך תקופת המעקב, והיעדר מרשם ל- NSAIDs לפחות שנה לפני הכניסה למחקר, שהוגדרה כתאריך שבו קיבלו את המרשם הראשון. חולים שטופלו באספירין בלבד הוצאו מהמחקר, וכן חולים שקיבלו מרשמים לשתי תרופות שונות ממשפחת ה- NSAIDs בזמן הכניסה למחקר.

האנליזה כללה סה”כ 288,364 שנות חיים. כאשר במהלך זמן זה, הופיעו 4,228 מקרים של ARF. 85,540 פרטים נבחרו לשמש כביקורת (הותאמו עפ”י גיל וזמן מעקב). הקשר בין שימוש ב- NSAIDs ו-ARF עבר הערכה, תוך תיקון לערפלנים פוטנציאליים כולל גיל, מין, חשיפה לתרופות נפרוטוקסיות וקיום מחלות נוספות.

באופן כולל, המשתמשים החדשים (30 ימים מתחילת טיפול) ב- NSAID כלשהו היו בסיכון גבוה יותר לפתח ARF בהשוואה לקבוצת הביקורת (סיכון יחסי מתוקן= 2.05, רווח בר סמך 95%: 1.61-2.60).

בנוסף, שימוש חדש במינונים גבוהים של NSAIDs נמצא קשור בסיכון מוגבר ל-ARF בהשוואה לקבוצת הביקורת.

משתמשים באופן שוטף וכאלה שהשתמשו לאחרונה היו בעלי סיכון נמוך יותר במעט (1.62; 1.29-2.04) יחסית למשתמשים חדשים, וסיכון זה ירד אף יותר עם העלייה במשך השימוש (סיכון יחסי למשתמשים בשימוש ממושך= 1.14, 1.01-1.28).

משתמשים בעבר נמצאו כבעלי סיכון נמוך יותר ל-ARF בהשוואה לביקורת (0.77; 0.69-0.85).

הסיכון ל-ARF במשתמשים חדשים היה דומה עבור rofecoxib (2.31, 1.73-3.08), naproxen (2.42, 1.52-3.85) ו- NSAIDs לא סלקטיביים נוספים (2.30; 1.60-3.32).

הסיכון ל-ARF במשתמשים חדשים באופן שוטף ב- celecoxib היה נמוך יותר יחסית ל- NSAIDs אחרים, אך עדיין היה גבוה בהשוואה לביקורת (1.54, 1.14-2.09). עם זאת, מבחן אינטראקציה לא מצא הבדל משמעותי סטטיסטית בין הסיכון במשתמשים חדשים באופן שוטף ב- rofecoxib ו- celecoxib (p = 0.057).

לסיכום, החוקרים מודעים למגבלות הקיימות במחקר מסוג זה, ומצהירים כי אכן מצאו קשר משמעותי בין NSAIDs סלקטיביים ולא-סלקטיביים ובין ARF, אך יש צורך המחקרים נוספים לאישושו.

לתקציר ב- NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר