השוואת התגובה לטיפול בנוגדי TNF שונים בקרב חולים עם דלקת פרקים שגרונית (מתוך Arthritis & Rheumatism)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון Arthritis & Rheumatism עולה כי בהשוואת שלושה תכשירים מסוג נוגדי TNF בחולים עם דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis, RA), הראה Adalimumab (יומירה) את שיעורי התגובה לטיפול והרמיסיה ממחלה הגבוהים יותר, בעוד ש-Etanercept (אנברל) הראה את פרק הזמן הרב ביותר בו הצליחו החולים ליטול את התרופה. כמו כן, מצאו החוקרים כי גיל מתקדם, מצב תפקודי ירוד וטיפול מקביל ב-Prednisolone היוו גורמים מנבאים שליליים של תגובה לטיפול ורמיסיה.

מטרת המחקר הייתה להשוות תכשירים שונים מסוג נוגדי TNF באופן ישיר, ביחס לשיעורי התגובה לטיפול, הרמיסיה ממחלה ושיעור היצמדות החולים לטיפול התרופתי בקרב חולים עם RA. כמו כן, ביקשו החוקרים לזהות גורמים קליניים פרוגנוסטיים לתגובה לטיפול. לשם כך, עשו שימוש במאגר הלאומי DANBIO אשר אוסף מידע אודות חולים ראומטולוגיים המקבלים טיפול קבוע. לצורך המחקר הנוכחי, נכללו סך של 2,326 חולים ממאגר DANBIO הסובלים מדלקת פרקים שגרונית, בהם הותחל טיפול ראשון בתכשיר ביולוגי. מהם, 29% טופלו ב-Adalimumab, 22% טופלו ב-Etanercept ו-49% טופלו ב-Infliximab (רמיקד).

החוקרים חישבו את יחס הסיכויים לתגובה קלינית ולרמיסיה ואת יחס הסיכון להפסקת הטיפול התרופתי, וזאת תוך תקנון לערפלנים כדוגמת גיל, משך המחלה וחומרתה על פי שאלון ה-DAS28, המצב הסרולוגי, טיפול מקביל ב-Methotrexate וב-Prednisolone, מספר התרופות הקודמות המשנות את מהלך המחלה (DMARD’s), המרכז הרפואי והמצב התפקודי של החולה על פי ה-Health Assessment Questionnaire.

החוקרים מצאו כי שיפור של 70% על פי קריטריוני ה-American College of Rheumatology (משמע תגובה של ACR70) הושג ב-19% מהחולים לאחר טיפול בן שישה חודשים. הגורמים אשר נמצאו כמנבאים שליליים לתגובה לטיפול היו כאמור גיל מתקדם, טיפול במקביל ב-Prednisolone ומצב תפקודי ירוד בתחילת המחקר. יחס הסיכויים לתגובה של ACR70 לטיפול עמד על 2.05 (95% CI = 1.52-2.76) עבור Adalimumab לעומת Infliximab, 1.78 (95% CI = 1.28-2.50) עבור Etanercept לעומת Infliximab, ו-1.15 (95% CI = 0.82-1.60) עבור Adalimumab לעומת Etanercept. החוקרים מציינים כי גורמים מנבאים חיוביים היו דומים עבור תגובה טובה לטיפול על פי קריטריוני ה-European League Against Rheumatism, הרמיסיה על פי DAS28 והרמיסיה על פי ה-Clinical Disease Activity Index.

החוקרים מוסיפים כי בתום 48 חודשי טיפול, יחס הסיכון להפסקת הטיפול התרופתי היה 1.98 (95% CI = 1.63-2.40) עבור Infliximab לעומת Etanercept, 1.35 (95% CI = 1.15-1.58) עבור Infliximab לעומת Adalimumab, ו-1.47 (95% CI = 1.20-1.80) עבור Adalimumab לעומת Etanercept.

לאור תוצאות אלו, החוקרים מסכמים כי לתכשיר Infliximab נצפה שיעור התגובה לטיפול הנמוך ביותר מבין התכשירים שנבדקו, וכן שיעור רמיסיה ושיעור היענות לטיפול נמוכים יותר; התכשיר Adalimumab הראה את השיעורים הגבוהים ביותר של תגובה לטיפול ושל רמיסיה; והתכשיר Etanercept הראה את שיעור ההיצמדות לטיפול הטוב ביותר. לדבריהם, ממצאיהם אלו נותרו עקביים גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים.

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך