מטופלים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר צפויים להרוויח יותר מהורדת לחץ הדם (מתוך Hypertension)

מאת ד”ר בן פודה שקד

מניתוח חדש של תוצאות מחקר ה-Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study (PROGRESS) אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון Hypertension ובו ביקשו החוקרים לבחון את מדד מסת הגוף (BMI), עולה כי טיפול להורדת לחץ הדם הביא לירידה ברת השוואה בסיכון למחלה וסקולארית ושבץ לכל אורך טווח משקל הגוף. עם זאת, מאחר ואלו הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר מצויים בסיכון קרדיווסקולארי בסיסי גבוה יותר לעומת אלו שמשקלם תקין, אלו הראשונים הם שהראו את הרווח הרב ביותר מבין המטופלים, טוענים החוקרים.

החוקרים מסבירים כי מטופלים הסובלים מהשמנת יתר הוכחו כבעלי רמות גבוהות יותר של יתר לחץ דם ושימוש רב יותר בתרופות אנטיהיפרטנסיביות, על אף שיתר לחץ הדם שלהם פחות נשלט. מאחר והם מצויים בסיכון קרדיווסקולארי רב יותר, פעמים רבות הם נפסלים מהשתתפות במחקרים של תכשירים להורדת לחץ הדם, הם מוסיפים. לפיכך, נערך המחקר הנוכחי במטרה לבאר את אי הבהירות ביחס ליעילות של תרופות שונות להורדת לחץ הדם בקרב מטופלים עם השמנת יתר בהשוואה לכאלו במשקל תקין.

תוצאות המחקר מראות כי יש לטפל באנשים עם השמנת יתר בצורה אגרסיבית יותר ליתר לחץ הדם לעומת מטופלים אחרים. עם זאת, לא ברור עדיין לדברי החוקרים שמא ההשפעות של כל סוגי התרופות האנטיהיפרטנסיביות הינן דומות בין נבדקים עם השמנת יתר לאלו ללא השמנת יתר, שאלה שתצריך לטענתם את המשך המחקר בתחום.

תוצאות ראשוניות ממחקר ה-PROGRESS פורסמו בשנת 2001 והראו כי בחולים עם סיפור של שבץ, טיפול להורדת לחץ הדם בשילוב עם התכשיר מעכב ה-ACE Perindopril והתכשיר המשתן Indapamide מנע את הישנות השבץ, בהשוואה לתרופת דמה, וזאת אף בחולים בהם לא היו ערכי לחץ דם גבוהים. באותו מחקר לא היו כל קריטריוני הכללה או פסילה ביחס לערכי לחץ הדם, כך שהנבדקים יכלו להיות נורמוטנסיביים או היפרטנסיביים. בכמחציתם נרשמו ערכי לחץ דם מוגברים בתחילת המעקב, מציינים החוקרים.

החוקרים מוסיפים כי ביצעו הפעם ניתוח של נתוני ה-BMI של מחקר ה-PROGRESS, במסגרתו נחלקו 6,105 משתתפי המחקר לרביעונים על פי מדד מסת הגוף: אלו בעלי BMI נמוך מ-23.1 kg/m2; אלו בעלי BMI בין 23.1-25.3 kg/m2; אלו בעלי BMI שבין 25.4-27.8 kg/m2; ואלו בעלי BMI הגבוה מ-27.9 kg/m2.

החוקרים מצאו יתרון עקבי לטיפול בהגנה כנגד אירועים וסקולאריים רציניים לאורך הרביעונים, עם תוצאות דומות לשבץ ולתת הסוגים השונים של שבץ.

עם זאת, ההשפעות המוחלטות של הטיפול היו יותר מכפולות ברביעון הגבוה של ה-BMI לעומת הרביעון הנמוך ביותר. ברביעונים הולכים ועולים ובמהלך חמש שנות מעקב, הם מציינים, מנע הטיפול הפעיל אירוע וסקולארי רציני אחד עבור כל 28, 23, 13 ו-13 נבדקים שטופלו. לדברי החוקרים, אין המדובר בממצא מפתיע, מאחר והחולים ברביעון הגבוה ביותר של ה-BMI הראו את ההימצאות הגבוהה ביותר של שימוש בתרופות אנטיהיפרטנסיביות. הם מוסיפים כי המחקר נערך בשנים 1995 עד 1997, אז הייתה הימצאות נמוכה יותר של השמנת יתר כוללת (12.2%) מזו הקיימת כיום.

לטענת החוקרים, התוצאות מספקות תמריץ נוסף להקצאה של תכשירים להורדת לחץ דם על בסיס הסיכון הוסקולארי הכולל ולא על בסיס ערכי לחץ הדם בלבד, ולזיהוי של המטופלים הסובלים מהשמנת יתר כאוכלוסייה נוספת של חולים המצריכים תשומת לב יתרה.

בנוסף, מזכירים החוקרים כי ההנחיות הנוכחיות לטיפול ביתר לחץ דם אינן מספקות המלצות ספציפיות לטיפול התרופתי בלחץ דם גבוה בקרב אלו הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר. הדבר משקף לדבריהם את המידע המוגבל הקיים ביחס להשפעות הטיפול במטופלים עם השמנת יתר ויתר לחץ דם, ואת המספר המוגבל של מחקרים אשר בחנו עד כה שאלה זו. החוקרים מציינים כי לאחרונה פורסמה הצהרה של ה-European Society of Hypertension ובה מדגישים מומחים את הצורך במחקר המתייחס לסוגיה זו.

Hypertension 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך