מהו הניתוח הבריאטרי הטוב ביותר כנגד השמנה בחולי סוכרת מסוג 2 ? (Ann Surg)

ממחקר חדש שפורסם בכתב העת Annals of Surgery עולה כי הניתוח הבריאטרי הטוב ביותר בחולי סוכרת מסוג 2 תלוי בגודל החולה ובתוצאות הרצויות.

לדברי החוקרים, ניתוח מעקף קיבה (RYGB או Roux-En-Y Gastric Bypass) עודנו הטיפול הטוב ביותר במקרים של השמנה חמורה, או יותר, בחולי סוכרת מסוג 2. הם מוסיפים כי פרוצדורה זו עדיפה בהרבה על טיפול תרופתי וניתוח טבעת מתכוננת (LAGB או Laparoscopic Adjustable Gastric Band). בחולים עם סופר-השמנה (BMI של מעל 50 ק"ג למטר בריבוע), יש לשקול ניתוח מעקף תריסריון (Duodenal Switch); עם זאת, ניתוח זה יבוצע רק ע"י מנתחים מיומנים ובמרכזים מנוסים בגישה זו, ועל החולה להבין היטב את הסיכון המוגבר לסיבוכים עם התערבות זו, בהשוואה לניתוח מעקף קיבה.

המחקר הנוכחי כלל 86 חולי סוכרת מסוג 2, עם השמנה חולנית, שעברו ניתוח RYGB, 27 שעברו ניתוח מעקף תריסריון ו-30 שעברו LAGB. המחקר כלל גם קבוצת ביקורת שכללה 29 משתתפים שקיבלו טיפול רפואי שגרתי.

RYGB נמצא עדיף על טיפולים לא-כירורגיים ועל LAGB באחוז הירידה במשקל, השיפור הממוצע בערכי HbA1c, ירידה במדדי הטיפול התרופתי לסוכרת ורזולוציה של המחלה. ניתוח מעקף קיבה וניתוח מעקף תריסריון הובילו לאחוז ירידה דומה במשקל הגוף וכן למדדי מסת גוף דומים, אך מעקף תריסריון הוביל לשיפור גדול יותר משמעותית בערכי HbA1c ובמדדי הטיפול התרופתי לסוכרת, עם שיעור גבוה יותר של רזולוציה של המחלה (81.5% לעומת 48.1%, p=0.02).

שיעורי הסיבוכים לאחר שנה אחת עמדו על 10% עם ניתוח טבעת מתכווננת, 15.1% עם מעקף קיבה ו-40.7% עם מעקף תריסריון. שיעורי האשפוז החוזר לאחר שנה אחת עמדו על 6.7% עם LAGB, 11.6% עם RYGB ו-14.8% עם מעקף תריסריון. לא נרשמו מקרי תמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במידה והמטרה הינה שיפור ערכי HbA1c, אזי מעקף תריסריון הינו ניתוח עדיף על ניתוח מעקף קיבה בחולים עם ערכי BMI גבוהים. עם זאת, לאור שיעור הסיבוכים הגבוה הכרוך בפרוצדורה זו, לא מדובר בהתערבות המועדפת. להערכתם, אין מקום להצבת טבעת מתכווננת בחולים עם סוכרת חמורה מסוג 2, במידה והם בריאים דיו בכדי לעמוד בניתוח מעקף קיבה.

Ann Surg 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה (Cancer)

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה (Cancer)

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית (BMJ Open)

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית (BMJ Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה? (JAMA Netw Open)

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה? (JAMA Netw Open)

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מדד מסת גוף עשוי להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כאשר ההשפעה מתנה בהתאם לסטטוס נוגדנים מסוג ACPA (או Anti-Citrullinated Protein Antibodies) ושימוש בתרופות ביולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. מהנתונים עולה קשר הפוך בין מדד מסת הגוף בין סיכון מופחת למחלות לב […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    בדיקת אקו-לב מלווה בשיפור משך ההישרדות והפחתת הסיכון לאשפוזים חוזרים בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One. יתרה מזאת, תוארה קורלציה חיובית בין השלמת בדיקת אקו-לב ובין משך ההישרדות בחולים עם סוכרת מסוג 2 ללא סיבוכים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי בדיקת אקו-לב עשויה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה