הערכת תוצאות טיפול אנדוסקופי במקרים של וושט על-שם בארט (Gut)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת Gut עולה כי התוצאות הקליניות של טיפול אנדוסקופי בגידולים על-רקע וושט על-שם בארט (Barrett’s Esophagus) השתפרו משמעותית בין השנים 2011 עד 2013.

גידולים על-רקע וושט על-שם בארט, הכוללים HGD (High Grade Dyspkasia) ו-Intramucosal Cancer, מלווים בסיכון של 40-60% להתקדמות לאדנוקרצינומה. שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים של חולים עם אדנוקרצינומה של הוושט באוכלוסיית המחקר עומדים על 7%. במידה והאבחנה נקבעת בשלב מוקדם, אזי לא סביר שהתפתחו גרורות והגידול ניתן לטיפול. טיפול אנדוסקופי הפך לשיטת הבחירה.

במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים נתונים פרוספקטיביים אודות חולים לאחר EMR (Endoscopic Mucosal Resection) להסרת נגעים נראים לעין לפני אבלציה באמצעות גלי קול עד להתפתחות ממאירות או היעלמות וושט על-שם בארט. תוצא הסיום בחולים עם מעורבות של סגמנטים קצרים היה אנדוסקופיה ראשונה לאחר טיפול ללא עדות לוושט על-שם בארט או גידול. ביופסיות מנערכו שנה לאחר טיפול אבלציה ראשון. החוקרים מתיעדו את משך טיפול מוצלח והתפתחות אדנוקרצינומה.

המעקב לאחר אבלציה באמצעות גלי קול רכלל ביופסיה כל שלושה חודשים בשנה הראשונה, פעמיים בשנה השניה ופעם בשנה לאחר מכן. בדיקות הדמיה מתקדמות שימשו לזיהוי הישנות. פרוצדורות אבלציה באמצעות גלי קול ו/או EMR הוצעו לחולים עם שארית דיספלזיה או הישנות דיספלזיה, אך לא לחולים עם מטפלזיה של תאי מעי.

התוצאות השתפרו באופן משמעותי במהלך תקופה ההערכה השניה, כאשר דיספלזיה נעלמה ב-77% מהחולים במהלך התקופה הראשונה לעומת 92% במהלך התקופה השניה, וושט על-שם בארט נעלם ב-56% מהחולים במהלך התקופה הראשונה, לעומת 83% מהחולים בעונה השנייה. שכיחות פרוצדורות EMR של נגעים נראים לעין לפני אבלציה באמצעות גלי קול עלתה מ-48% ל-60% וטיפולי הצלה שכללו EMR לאחר אבלציה באמצעות גלי קול ירדו מ-13% ל-2% במהלך שתי התקופות.

התקדמות לאדנוקרצינומה במהלך 12 החודשים לאחר הטיפול נותרה דומה במהלך שתי התקופות (3.6% לעומת 2.1%, p=0.51). החוקרים לא בחנו את הקשר האפשרי בין שיפור שיעורי נסיגה של דיספלזיה ובין ירידה בהיארעות אדנוקרצינומה. הם מייחסים את השיפור בתוצאות הקליניות לעליה בשימוש ב-EMR לפני אבלציה באממצעות גלי קול, מאחר ובנוכחות נגעים נודולארים ונראים לעין קיים סיכון גבוה יותר לנוכחות תהליך גידולי.

Gut. Published online December 24, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר