במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Hospital Medicine הציגו מומחים שני טיפולים נפוצים שאינם מבוססים על עדויות ולמעשה ניתנים למטופלים ללא הצדקה. הראשון הוא טיפול בתרופות להפחתת לחץ דם במצבי Hypertensive Urgency, המוגדר בנוכחות לחץ דם סיסטולי של לפחות 180 מ”מ כספית, או לחץ דם דיאסטולי של לפחות 110 מ”מ כספית. השני הוא הזמנת תרביות דם בחולים תחת טיפול אנטיביוטי.
רופאים נוטים לטפל במצבי Hypertensive Urgency מתוך פחד מסיבוכים, דוגמת אירוע מוחי או אוטם חד של שריר הלב בתוך שעות. עם זאת, במצבים אלו, אין הוכחות לסיבוכים בטווח הקצר. מדובר במחלה כרונית ודרוש זמן עד להתפתחות סיבוכים אלו.
שינוי בנומנקלטורה מ-Hypertensive Urgency ל-Acute Asymptomatic Severe Hypertension עשוי לצמצם את תחושת הצורך בטיפול מיידי.
הרגל הזמנת תרביות דם לחולים תחת טיפול אנטיביוטי, גם לאחר תרביות קודמות עקרות, הינו לעיתים קרובות הרגל או נוהל מוסדי. בהזמנת תרביות דם יש לקחת בחשבון שתי נקודות: מהי הסבירות לתרבית חיובית ולא מזוהמת ובאיזו תדירות תוצאה חיובית-אמיתית מעידה על פתוגן חדש.
במידה ותרבית קודמת הייתה שלילית והחולה נוטל טיפול אנטיביוטי, כל תוצאה לא תהיה חיובית-אמיתית. תוצאות חיוביות-שגויות עשויות להביא להארכת משך האשפוז ולהוביל להוצאות רפואיות גדולות יותר.
ידוע כי כל אחד מהצעדים הללו אינו צפוי להביא לחסכון מיידי בהוצאות הרפואיות, אך במידה וניתן יהיה להביא לכך שרופאים יחשבו באופן ביקרותי על צעדים אותם מבצעים כל יום, אזי ניתן יהיה להביא לחסכון ניכר בעלויות הרפואיות.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Hospital Medicine
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!