המלצה להימנע מטיפול בדופמין והעדפת בולוס פוסיד בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Circ Heart Fail)

מתוצאות מחקר ROPA-DOP (Randomized Evaluation of HFpEF Patients with Acute Heart Failure and Dopamine) עולה כי למרות שטיפול בדופמין במינון נמוך ניתן לעיתים לחולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה ללא הוכחות מבוססות לתועלת, כעת בסיס עדויות גדול יוצא כנגד טיפול זה, בפרט בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. במחקר אקראי קטן של חולים אלו מצאו החוקרים כי לדופמין לא הייתה השפעה משמעותית על תפקוד כלייתי או שיתון. באשר לטיפול בפוסיד, החוקרים מצאו כי עירוי רציף הוביל לנזק בהשוואה למתן המשתן בבולוסים.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 90 חולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל לטיפול ב-Furosemide (פוסיד) בצורת בולוס או עירוי רציף, עם או ללא דופמין במינון 3 מק”ג/ק”ג/דקה, לאורך 72 שעות.

בכל המשתתפים במחקר תועד מקטע פליטה של חדר שמאל של לפחות 50% עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של מעל 15 מ”ל/דקה.

החוקרים מדווחים כי לדופמין לא הייתה השפעה משמעותית על התפקוד הכלייתי או על שיתון. הם הדגישו כי מדובר בתוצאה נייטראלית, שכן למרות שלא הייתה עדות לנזק של הטיפול, באופן ברור גם לא הייתה עדות לתועלת במדגם כולו. בשורה התחתונה, הרושם הוא כי אין עדויות משכנעות התומכות בטיפול בדופמין במינון נמוך בכלל אוכלוסיית חולים זו.

הערכת ההשפעה של פוסיד במתן בולוס פעמיים ביום או במתן עירוי רציף התבססה על 308 חולים במחקר DOSE. החוקרים מצאו דמיון בין שתי הגישות מבחינת ההשפעה על תפקוד כלייתי ועל ההקלה בתסמינים. עם זא, בניתוח מתוקן של הנתונים, מחקר ROPA-DOP הדגים החמרה נפוצה יותר משמעותית בתפקוד הכלייתי עם מתן עירוי רציף של פוסיד, ולכן המליצו להימנע מזאת בחולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל.

מספר משתתפים בקהל הטילו ספק באשר למשמעות שינוי ריכוז קריאטינין בדם כתוצא, מאחר וידוע כי החמרת תפקוד כלייתי עם עליית קריאטינין, ללא עדות לגודש, אינה בעלת חשיבות רבה. חשוב יותר לבחון את התפקוד הכלייתי בתחילת הדרך, כמו גם את משך ההחמרה בתפקוד הכלייתי.

Circ Heart Fail 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך