ממצאים חדשים תומכים בעדויות קודמות לפיהן השתלה עצמית של מח עצם מובילה לשיפור ההישרדות של חולים עם מיאלומה נפוצה. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the National Cancer Institute, החוקרים מדווחים כי ההישרדות הכוללת של חולים לאחר השתלה עמדה על 73 חודשים והייתה ארוכה יותר משמעותית, בהשוואה ל-48 חודשי הישרדות בחולים בהם לא בוצעה השתלת מח עצם.
החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר California Cancer Registry, California Patient Discharge Database ו-Ambulatory Surgery Database לשנים 1998-2012. הם מצאו כי בקרוב ל-13,494 חולים נקבעה אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה, מתוכם 20.8% השלימו השתלה עצמית של מח עצם.
החולים שהשלימו השתלת מח עצם היו צעירים יותר, עם פחות מחלות רקע וסיכוי נמוך יותר לאשפוז במהלך השנתיים שקדמו לאבחנה. מבין החולים לאחר השתלת מח עצם, 2% היו בגילאי 70-79 שנים בעת האבחנה, 21% היו בגילאי 60-69 שנים ו-38% היו מתחת לגיל 60 שנים.
חציון הזמן מהאבחנה עד להשתלת מח עצם עמד על 9.4 חודשים; ב-66% מהחולים ההשתלה בוצעה בתוך 12 חודשים מהאבחנה (1,843 חולים) וב-89% ההשתלה בוצעה בתוך שנתיים (2,486 חולים). חציון הזמן מהאבחנה עד להשתלת מח עצם לא היה שונה משמעותית לאורך השנים.
עם יחס סיכון של 0.83, השתלה עצמית של מח עצם לוותה בירידה משמעותית בסיכון לתמותה. הקשר בין השתלת מח עצם ובין הישרדות כוללת היה דומה לאורך הזמן ובכל קבוצות הגיל.
מהנתונים עולה כי התועלת של השתלה מאוחרת (12 חודשים ומעלה לאחר ההשתלה) עשויה להיות קטנה יותר, בהשוואה להשתלה מוקדמת, כאשר השתלה מאוחרת לוותה בעליה של 33% בסיכון לתמותה.
החוקרים מציינים כי שיעור החולים שהשלימו השתלת מח עצם היה דומה לשיעורים שתועדו במחקרים קודמים ועמדו על 13% מהחולים. לאור ממצאי המחקר, עולה השאלה מדוע השתלה אינה מבוצעת בחלק גדול יותר מהחולים, כאשר הסברים אפשריים עשויים לכלול חוסר-היענות, מכשולים סוציו-אקונומיים וכן חששות של הרופא/המטופל מפני רעילות משנית להשתלה.
J Natl Cancer Inst. Published online June 11, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!