מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-AAAP (American Academy of Addiction of Psychiatry) עולה כי במטופלים לאחר ניתוח בריאטרי, בפרט ניתוח מעקף-קיבה, סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות הפרעות שימוש בחומרים, בפרט צריכת אלכוהול מופרזת.
הסיכון המוגבר לא תועד עד לפחות שנה אחת לאחר הניתוח וגורמי סיכון נוספים כללו היסטוריה של הפרעות שימוש בחומרים, בפרט אלכוהול; גיל צעיר; מין זכר; ועישון. בנוסף, באלו שהשתמשו באופיאטים באופן כרוני טרם הניתוח תועדה שכיחות מוגברת של המשך שימוש כרוני בתרופות לאחר הניתוח.
החוקרים השלימו חיפוש במאגרי PsychINFO ו-Web of Science לזיהוי מאמרים שפורסמו בין 1996-2018 להערכת הקשר בין ניתוח מעקף קיבה ובין הפרעות שימוש בחומרים.
החוקרים זיהו מחקר פרוספקטיבי משנת 2013 שעקב אחר למעלה מ-4,000 מטופלים שמנים. מהנתונים עלה כי בקרב מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי תועדה שכיחות גבוהה כמעט פי חמש לאבחנה של התמכרות לאלכוהול במהלך תקופת מעקב של 8-22 שנים.
עוד מדווחים החוקרים כי מחקר פרוספקטיבי משנת 2012, בו עקבו אחר קרוב ל-2,500 מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי, תועדה עליה משמעותית בשיעורי הימצאות תסמיני הפרעות צריכת אלכוהול במהלך השנה השניה לאחר הניתוח, בהשוואה לשנה הראשונה לאחר הניתוח (9.6% לעומת 7.3%). החוקרים לא זיהו הבדלים בין השנה שמיד לפני הניתוח (7.6%) והשנה הראשונה לאחר הניתוח (7.3%).
אותו מחקר זיהה משתנים לפני הניתוח שנקשר באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר להתפתחות הפרעות צריכת אלכוהול לאחר ניתוח בריאטרי: היסטוריה של הפרעות צריכת אלכוהול, צריכת אלכוהול קבועה (מעל שתי משקאות בשבוע), עישון, שימוש בסמים, מין זכר, ניתוח מעקף קיבה, גיל צעיר ותחושת שייכות ירודה.
שתי סקירות שיטתיות מצאו כי כ-8% מהמטופלים השתמשו באופיאטים באופן כרוני בעת הניתוח וכי מרביתם המשיכו להשתמש באופיואידים בשנה שלאחר הניתוח. עם זאת, שימוש בחומרים אחרים לאחר ניתוח בריאטרי נותר ללא שינוי.
שלוש תיאוריות הוצעו לקשר בין הניתוח הבריאטרי ובין הפרעות התמכרות: 1) תיאוריית העברת התמכרות (Addiction Transfer), לפיו אנשים שמנים התמכרו למזון, אך לאחר הניתוח הם עשויים לפתח התמכרות חליפית; 2) ירידה בקולטנים לדופמין (D2), ירידה זו תועדה בבדיקות PET הן בקרב אלו עם השמנה פיזיולוגית והן בקרב אלו הסובלים מהפרעות התמכרות. ייתכן כי ירידה זו בקולטנים מעלה את הנטיה של אדם לחפש אחר חיזוק דופמינרגי אחר כמנגנון פיצוי לרגישות הירודה לדופמין. 3) שינויים פרמקוקינטיים לאחר ניתוח מעקף-קיבה, המובילים לרגישות-יתר להשפעות של אלכוהול, כאשר כמות אלכוהול קטנה עשויה להביא לריכוז גבוה מאוד של אלכוהול בדם. בעקבות זאת, צריכת אלכוהול מעטה עשויה להוביל להתמכרות בשכיחות גבוהה יותר.
החוקרים מציינים כי מהנתונים עולה כי אלכוהול הוא החומר העיקרי אליו מתפתחת תלות לאחר ניתוח בריאטרי. עם זאת, מבחינה קלינית, ניתן לזהות מקרים רבים של שימוש באופיואטים ויש להמשיך ולבחון את הנושא.
מתוך הכנס השנתי ה-29 מטעם ה-AAAP
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!