מקומם של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ושל מעכבי SGLT-2 בטיפול באי-ספיקת לב (מתוך אתר Medscape)

הטיפול בחולי אי-ספיקת לב השתנה לאחר שתרופות שונות לטיפול בחולים עם סוכרת הדגימו השפעה חיובית על תוצאות אי-ספיקת לב. אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon Like Peptide) ומעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) הדגימו תועלת משמעותית בחולים אלו והובילו למצב בו קרדיולוגים המומחים בטיפול באי-ספיקת לב רואים בטיפולים אלו מרכיב חשוב בטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2. בדומה, אנדוקרינולוגים ונפרולוגים רבים מאמינים כי מדובר בחלק אינטגראלי מהטיפול בחולים שלהם עם אי-ספיקת לב.

במהלך העשור האחרון פורסמו מחקרים רבים אשר דיווחו על התוצאים הקרדיווסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. מאחר והמחקרים נועדו להיות מכווני-אירועים, המשתתפים היו ברובם חולים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.

מחקר LEADER בחן את הטיפול ב-Liraglutide (ויקטוזה) לעומת פלסבו והדגם ירידה משמעותית סטטיסטית בתוצאים העיקריים, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי לא-פטאלי, או אירוע מוחי לא-פטאלי. עוד נרשמה ירידה משמעותית, אך לא מובהקת סטטיסטית בשיעור האשפוזים של חולים עם אי-ספיקת לב שטופלו ב-Liraglutide. במחקר FIGHT, הטיפול ב-Liraglutide לא הוביל לשיפור היציבות הקלינית לאחר שחרור מבית חולים של חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת וירידה במקטע הפליטה, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.

מנגד, במחקר EMPA-REG OUTCOME נבחנה ההשפעה של Empagliflozin (ג’ארדיאנס) או פלסבו תואם בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, אך כ-10% סבלו גם מאי-ספיקת לב בתחילת המחקר. לאורך המחקר, התוצא העיקרי תועד ב-10.5% מהחולים בקבוצת ההתערבות, בהשוואה ל-12.1% מאלו בזרוע הפלסבו עם עדות לירידה יחסית של 35% בסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב עם טיפול ב-Empagliflozin.

בהנחיות העדכניות מטעם ה-American Diabetes Association מדגישים המומחים את חשיבות אפיון חולים עם סוכרת ככאלו עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית או גורמי סיכון, מחלת כליות כרונית, או אי-ספיקת לב. לאור תוצאות המחקרים האמורים, מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 זכו למקום חשוב בטיפול בחולים עם סוכרת ואי-ספיקת לב, בפרט אלו עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

במחקר DAPA-HF בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל שחולקו לטיפול ב-Dapagliflozin (פורסיגה) תועדה ירידה בסיכון להחמרת אי-ספיקת לב או תמותה קרדיווסקולארית; יתרה מזאת, מדד התסמינים של החולים היה טוב יותר בהשוואה למשתתפים בזרוע הפלסבו. במחקר דומה, EMPEROR-Reduced, בחולים עם מקטע פליטה של עד 40% שטופלו ב-Empagliflozin תועדה ירידה באשפוזים על-רקע אי-ספיקת לב ובתמותה קרדיווסקולארית בקרב אלו בקבוצת הטיפול, בהשוואה לזרוע הפלסבו.

עם הצטברות העדויות בנוגע לחשיבות תרופות אלו, נראה כי צפוי שיפור בטיב הטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב, כמו גם טיפול רב-צוותי.

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אתם מוזמנים להנחיות המועצה הלאומית לסוכרת באשר לשימוש בקבוצות תרופות אלה בהקשר של אי ספיקת לב.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך