מקומם של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ושל מעכבי SGLT-2 בטיפול באי-ספיקת לב (מתוך אתר Medscape)

הטיפול בחולי אי-ספיקת לב השתנה לאחר שתרופות שונות לטיפול בחולים עם סוכרת הדגימו השפעה חיובית על תוצאות אי-ספיקת לב. אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon Like Peptide) ומעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) הדגימו תועלת משמעותית בחולים אלו והובילו למצב בו קרדיולוגים המומחים בטיפול באי-ספיקת לב רואים בטיפולים אלו מרכיב חשוב בטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2. בדומה, אנדוקרינולוגים ונפרולוגים רבים מאמינים כי מדובר בחלק אינטגראלי מהטיפול בחולים שלהם עם אי-ספיקת לב.

במהלך העשור האחרון פורסמו מחקרים רבים אשר דיווחו על התוצאים הקרדיווסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. מאחר והמחקרים נועדו להיות מכווני-אירועים, המשתתפים היו ברובם חולים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.

מחקר LEADER בחן את הטיפול ב-Liraglutide (ויקטוזה) לעומת פלסבו והדגם ירידה משמעותית סטטיסטית בתוצאים העיקריים, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי לא-פטאלי, או אירוע מוחי לא-פטאלי. עוד נרשמה ירידה משמעותית, אך לא מובהקת סטטיסטית בשיעור האשפוזים של חולים עם אי-ספיקת לב שטופלו ב-Liraglutide. במחקר FIGHT, הטיפול ב-Liraglutide לא הוביל לשיפור היציבות הקלינית לאחר שחרור מבית חולים של חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת וירידה במקטע הפליטה, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.

מנגד, במחקר EMPA-REG OUTCOME נבחנה ההשפעה של Empagliflozin (ג’ארדיאנס) או פלסבו תואם בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, אך כ-10% סבלו גם מאי-ספיקת לב בתחילת המחקר. לאורך המחקר, התוצא העיקרי תועד ב-10.5% מהחולים בקבוצת ההתערבות, בהשוואה ל-12.1% מאלו בזרוע הפלסבו עם עדות לירידה יחסית של 35% בסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב עם טיפול ב-Empagliflozin.

בהנחיות העדכניות מטעם ה-American Diabetes Association מדגישים המומחים את חשיבות אפיון חולים עם סוכרת ככאלו עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית או גורמי סיכון, מחלת כליות כרונית, או אי-ספיקת לב. לאור תוצאות המחקרים האמורים, מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 זכו למקום חשוב בטיפול בחולים עם סוכרת ואי-ספיקת לב, בפרט אלו עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

במחקר DAPA-HF בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל שחולקו לטיפול ב-Dapagliflozin (פורסיגה) תועדה ירידה בסיכון להחמרת אי-ספיקת לב או תמותה קרדיווסקולארית; יתרה מזאת, מדד התסמינים של החולים היה טוב יותר בהשוואה למשתתפים בזרוע הפלסבו. במחקר דומה, EMPEROR-Reduced, בחולים עם מקטע פליטה של עד 40% שטופלו ב-Empagliflozin תועדה ירידה באשפוזים על-רקע אי-ספיקת לב ובתמותה קרדיווסקולארית בקרב אלו בקבוצת הטיפול, בהשוואה לזרוע הפלסבו.

עם הצטברות העדויות בנוגע לחשיבות תרופות אלו, נראה כי צפוי שיפור בטיב הטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב, כמו גם טיפול רב-צוותי.

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אתם מוזמנים להנחיות המועצה הלאומית לסוכרת באשר לשימוש בקבוצות תרופות אלה בהקשר של אי ספיקת לב.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    מרבית המבוגרים בארצות הברית אינם מקבלים כמות מספקת של ויטמין D, אך מתן תוספים מסייע למטופלים להשיג את ההקצאה התזונתית היומית המומלצת, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine. המומחים מסבירים כי על-פי ההערכות, 20-40% מהמבוגרים באוכלוסייה נוטלים תוספי ויטמינים ומדובר בתעשייה שגלגלה בשנת 2020 למעלה מ-50 מיליארד דולרים. […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Lutathera (או Lutetium Lu 177 Dotatate) לטיפול בילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם עדות לגידול נוירואנדוקריני של מערכת העיכול, חיובי לקולטנים לסומטוסטטין. המומחים מסבירים כי Lutathera – אנאלוג של סומטוסטטין המסומן רדיואקטיבית – הינו התכשיר המסומן רדיואקטיבית הראשון שאושר ע”י מנהל המזון והתרופות […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה