טיפול ב-Nafcillin מהווה חלופה בטוחה ל-Vancomycin בתינוקות עם הופעה מאוחרת של אלח-דם (Pediatrics)

טיפול ב- Nafcillin בטוח לשימוש בתינוקות עם הופעה מאוחרת של אלח-דם המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ ביילודים ללא היסטוריה של זיהום או קולוניזציה של MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) ועשוי לשמש כחלופה בטוחה ל-Vancomycin בתינוקות אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Vancomycin, בשילוב עם אמינוגליקוזיד, מהווה את הטיפול האמפירי המומלץ בתינוקות ביחידות טיפול נמרץ ביילודים עם הופעה מאוחרת של אלח-דם, מאחר וחיידקי CONS (Coagulase Negative Staphylococci) מהווים את הפתוגנים הנפוצים ביתר בזרם הדם.

להערכת הבטיחות של Nafcillin במקום Naficillin, בשילוב עם Gentamicin, השלימו החוקרים הערכה רטרוספקטיבית של תינוקות משלוש יחידות טיפול נמרץ ביילודים שקיבלו Nafcillin או Vancomycin כטיפול אמפירי בחשד להופעה מאוחרת של אלח-דם, הן לפני והן לאחר יישום הנחיות לצמצום השימוש ב-Vancomycin.

מדגם המחקר כלל 366 תינוקות שקיבלו מחזור טיפול אנטיביוטי ראשון בחשד להופעה מאוחרת של אלח-דם. כ-84% מהתינוקות הללו קיבלו טיפול אמפירי ב- Nafcillin לפני יישום ההנחיות לצמצום השימוש בתרופה זו, 25% קיבלו טיפול אמפירי ב-Vancomycin לאחר יישום ההנחיות (ירידה של 70%). מנגד, השימוש ב- Nafcillin עלה ב-368% לאחר יישום ההנחיות לצמצום השימוש ב-Vancomycin.

החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים במשך הזמן בו תרביות דם היו חיוביות לפני ואחרי ההנחיות. טיפול אנטיביוטי חודש בשני תינוקות בתוך 14 ימים מהפסקת הטיפול הראשוני בשל הישנות אותו זיהום. כל אחד מהתינוקות קיבל טיפול אמפירי ב-Vancomycin.

לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה באשפוז בין התקופה שקדמה ליישום ההנחיות לצמצום השימוש ב-Vancomycin ובין התקופה שלאחר המלצה זו (9% לעומת 10%, בהתאמה).

החוקרים כותבים כי ההשלכות הקליניות של טיפול ב- Nafcillin ושימוש מושכל ב-Vancomycin מונע או מאט התפתחות חיידקים עמידים. יתרה מזאת, הטיפול ב-Vancomycin מלווה בתופעות לוואי חמורות, דוגמת רעילות כלייתית. השימוש ב- Nafcillin במקום Vancomycin מפחית היארעות נזק כלייתי חד ועשוי להפחית את היקף בדיקות הדם הנדרשות, מאחר ואין צורך בקביעת רמת Nafcillin בדם להתאמת הטיפול.

Pediatrics, April 5, 2022

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי במהלך הלידה מלווה בסיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות בצאצאים (Am J Obstet Gynecol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי במהלך הלידה מלווה בסיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות בצאצאים (Am J Obstet Gynecol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology עולה כי בקרב ילדים שנחשפו לאנטיביוטיקה במהלך הלידה ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אוטואימוניות במהלך תקופת הילדות. החוקרים מסבירים כי טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה משמש לעיתים קרובות למניעת הופעה מוקדמת של מחלה משנית לזיהום ב-GBS (או Group B Streptococcus) ביילודים. מחקרים קודמים הראו כי […]

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

  • טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    שיעורי התחלואה האימהית בקרב נשים עם שלייה נעוצה היו דומים כשבוצע ניהול באסטרטגיות חלופיות לניתוח קיסרי, כך עולה ממחקר שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה