היפוגליקמיה וסוכרת מסוג 2 מחמירים תוצאי אשפוז עקב אי ספיקת לב (Research Square)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שטרם עבר ביקורת עמיתים ופורסם ב-Research Square הראה כי בקרב 783 חולים שאושפזו בשל אי ספיקת לב, נוכחות של סוכרת מסוג 2 והיפוגליקמיה בעת האשפוז היוותה גורם סיכון משמעותי בלתי תלוי לאירועים קרדיווסקולריים חמורים, כמו גם למוות מכל הסיבות. קשרים משמעותיים אלו היו בלתי תלויים בגורמי סיכון קרדיווסקולריים מסורתיים או במספר סמנים ביולוגיים של סיכון למחלות לב וכלי דם.

המחקר כלל חולים בני 25 ומעלה שאושפזו בשל אי ספיקת לב מ-2016 עד 2018 ולאחר מכן בוצע מעקב אחריהם עד יוני 2021. העוקבה כללה 386 חולים (49%) ללא סוכרת מסוג 2, 316 (41%) עם סוכרת מסוג 2 אך ללא היפוגליקמיה בעת האשפוז, ו-79 חולים (10%) עם סוכרת מסוג 2 והיפוגליקמיה בזמן האשפוז. נעשה שימוש במודלים של רגרסיה פרופורציונלית של Cox כדי להעריך את הקשר בין שלוש תת הקבוצות הללו לבין אירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACE) (מוות קרדיווסקולרי, אוטם שריר הלב לא קטלני ושבץ לא קטלני) ותמותה מכל הסיבות. המודלים כללו משתנים שנקבעו מראש: גיל, מין, מדד מסת הגוף, היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, היסטוריה ואטיולוגיה של אי ספיקת לב, CKD, לחץ דם סיסטולי, רמת גלוקוז בפלזמה בצום, רמת A1c, מקטע פליטת חדר שמאל של 40% או פחות; שימוש באינסולין, סולפונילאוריאה, מטפורמין, תרופות להורדת לחץ דם, אספירין או סטטינים; רמות טרופונין-T, ,NT-pro-BNP ו-CRP.

המטופלים היו בני 72 בממוצע וכמעט מחציתם היו גברים. האטיולוגיה של אי ספיקת הלב שלהם הייתה מחלת לב איסכמית ב-29% ומחלת לב לא איסכמית ב-71%, כאשר חציון האשפוז היה 6 ימים. במהלך מעקב חציוני של 25 חודשים, 158 (20%) חולים מתו ו-159 חולים (20%) סבלו מ-MACE. במודלים המותאמים, לחולים עם סוכרת מסוג 2 לא היה הבדל משמעותי מחולים ללא סוכרת עבור MACE, מוות קרדיווסקולרי או מוות מכל הסיבות. במודלים מותאמים מטופלים עם סוכרת מסוג 2 והיפוגליקמיה היו בעלי שיעורים גבוהים משמעותית עבור כל שלוש התוצאות הללו בהשוואה לחולים ללא סוכרת. יחסי הסיכון המתואמים היו 2.29 עבור MACE, 2.88 עבור מוות קרדיווסקולרי ו-2.58 עבור מוות מכל הסיבות.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב-Research Square

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קרוב לשליש מהמבוגרים עם סוכרת מסוג 1 חוששים מאוד מהיפוגליקמיה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Association of Diabetes Care & Educational Specialists)

    קרוב לשליש מהמבוגרים עם סוכרת מסוג 1 חוששים מאוד מהיפוגליקמיה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Association of Diabetes Care & Educational Specialists)

    כ-30% מהמבוגרים עם סוכרת מסוג 1 שלקחו חלק בסקר חדש דיווחו על חשש גבוה מפני היפוגליקמיה, כאשר באלו עם פחד מפני היפוגליקמיה תועדו ערכי המוגלובין מסוכרר גבוהים יותר ושכיחות גבוהה יותר של אירועי היפוגליקמיה חמורה, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Association of Diabetes Care & Educational Specialists. החוקרים פיתחו כלי סקר הכולל […]

  • גורמי סיכון להתפתחות נוירופתיה היקפית על-רקע סוכרת במבוגרים (Front Endocrinol)

    גורמי סיכון להתפתחות נוירופתיה היקפית על-רקע סוכרת במבוגרים (Front Endocrinol)

    הסיכון לנוירופתיה היקפית על-רקע סוכרת גבוה יותר בחולים מבוגרים, בנוכחות יתר לחץ דם וכן עם רמות גבוהות יותר של לימפוציטים והמוגלובין מסוכרר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. מנגד, רמות גבוהות יותר של נויטרופילים והורמוני תריס לוו בסיכון מופחת לנוירופתיה היקפית. במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את המאפיינים האפידמיולוגיים והגורמים המנבאים […]

  • טיפול מונע במטפורמין מפחית סיכון להיפרגליקמיה עקב Alpelisib (מתוך אתר Researchsquare)

    טיפול מונע במטפורמין מפחית סיכון להיפרגליקמיה עקב Alpelisib (מתוך אתר Researchsquare)

    מנתונים שפורסמו באתר Researchsquare וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי טיפול מונע בתכשירים המפחיתים תנגודת לאינסולין, בפרט מטפורמין, מפחית בקרוב למחצית את הסיכון להיפרגליקמיה בדרגה גבוהה בנשים עם סרטן שד תחת טיפול ב-Alpelisib (פיקריי). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Alpelisib מאושר בשילוב עם Fulvestrant לטיפול בסרטן שד מתקדם חיובי לקולטנים להורמונים/שלילי ל-HER2 עם מוטציית PIK3CA […]

  • הקפדה על דיאטה נטולת-גלוטן בצעירים עם סוכרת מסוג 1 ומחלת צליאק משפרת גדילה ופרופיל מטבולי (Diabetes Res Clin Pract)

    הקפדה על דיאטה נטולת-גלוטן בצעירים עם סוכרת מסוג 1 ומחלת צליאק משפרת גדילה ופרופיל מטבולי (Diabetes Res Clin Pract)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית חדשה, מהן עולה כי בחולים עם סוכרת מסוג 1 ומחלת צליאק, הקפדה על דיאטה נטולת-גלוטן מובילה לדפוס גדילה תקין, מדד מסת גוף יציב, ללא השפעה שלילית על האיזון הגליקמי ודרישות לאינסולין. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של דיאטה […]

  • מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על תזונה בריאה מלווה בסיכון נמוך יותר לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. החוקרים מסבירים כי לאור העלייה בהיקף מקרי אי-ספיקת לב יש מקום לפתח גישות לחיזוי ומניעת מחלת הלב. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • בחולים מאושפזים עם סוכרת לא-מאוזנת שכיחות גבוהה של רמות CEA גבוהות (Diabetes Metab Syndr Obes)

    בחולים מאושפזים עם סוכרת לא-מאוזנת שכיחות גבוהה של רמות CEA גבוהות (Diabetes Metab Syndr Obes)

    רמות מוגברות של CEA (Carcinoembryonic Antigen) נפוצות בחולים מאושפזים עם סוכרת שאינה מאוזנת היטב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על רמות CEA גבוהות יותר בחולי סוכרת, בהשוואה לביקורות. עם זאת, אין מידע אודות השכיחות של רמות CEA חריגות בחולי […]

  • דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    נער בן 17 אושפז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, עוד בטרם פרצה מגפת הקורונה. הוא התלונן על כאבים בחזה והתעלפות. בבדיקות הדם נמצאו רמות גבוהות של קריאטין-קינזה וטרופונין T. בבדיקה האלקטרו-אנצפלוגרפית נמצאו שינויים פתולוגיים. החולה הרגיש טוב עד חמישה ימים לפני אשפוזו. אז חום הגוף עלה, הוא הרגיש בחילה, והיו לו שלשול, וכאבים בשרירים ובחזה. הכאבים […]

  • עליה בריכוז המוגלובין מסוכרר מלווה בעליה בסיכון למיקרו-דימומים במוח (Diabetes/Metabolism Research and Reviews)

    עליה בריכוז המוגלובין מסוכרר מלווה בעליה בסיכון למיקרו-דימומים במוח (Diabetes/Metabolism Research and Reviews)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes/Metabolism Research and Reviews מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין ריכוז המוגלובין מסוכרר (HbA1c) ובין מיקרו-דימומים מוחיים בחולים ללא היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף, בפרט באלו עם סוכרת, רמז לחשיבות האיזון הגליקמי למניעת אירועי דמם אלו. הקשר בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין מיקרו-דימומים מוחיים […]

  • האם טרום-סוכרת מעלה את הסיכון לשבר אוסטיאופורוטי? (Diabetes Metab Res Rev)

    האם טרום-סוכרת מעלה את הסיכון לשבר אוסטיאופורוטי? (Diabetes Metab Res Rev)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes/Metabolism Research and Reviews מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין הוכחות כי טרום-סוכרת הינה גורם סיכון לשבר אוסטיאופורוטי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון ידוע לשברים. עם זאת, לא ידוע אם טרום-סוכרת מלווה גם כן בסיכון מוגבר לשבר אוסטיאופורוטי. על-מנת לבחון את הנושא, החוקרים […]