סל התרופות: מהפך בחיי הסוכרתיים בישראל – מאמר אורח מאת פרופ’ איתמר רז

סוכרת ולב
סוכרת סוג 2 היא מחלה שפורצת בעיקר עקב גיל מתקדם ואורח חיים לקוי. בשנים האחרונות למדנו שאבחון מוקדם של המחלה, וטיפול מוקדם עם מספר תרופות יכול להביא  למצב של ריפוי הסוכרת למשך שנים.

חשוב לא פחות, איזון אופטימלי מוקדם יכול למנוע בצורה דרמטית את הסיכון לסיבוכים בלב, במוח, בכליה בכלי הדם ברגליים, בעיניים ובמערכת העצבים, כבר אחרי 10 שנות מחלה.

הדרך לריפוי סוכרת ומניעת סיבוכיה מתחילה בהורדת משקל יתר, בעיקר בטני, אשר קיים באחוז גבוה מאוד של המטופלים. משקל יתר קשור לרוב לצבירת שומן באיברים כמו הלבלב (דבר הגורם למוות מוקדם של תאי הבטא ולירידה קשה בתפקודם), תנגודת לאינסולין בשריר (דבר הגורם לירידה ניכרת ביכולת ניצול הסוכר בשריר) ותנגודת לאינסולין בכבד (דבר הגורם ליצירת יתר של גלוקוז על ידי הכבד).

במשך השנים למדנו, שאורח חיים בריא, מביא להורדת משקל משמעותית, ועלול להביא לריפוי סוכרת. יחד עם כך, למירב המטופלים אין את היכולת להתמיד באורח חיים בריא, והתוצאה היא עליה חוזרת במשקל כבר בתוך שנה עד שנתיים עם חזרת המחלה.

לתרופות החדשות שנכנסו לטיפול בעשור האחרון, ישנם יתרונות בולטים בהורדת רמת הסוכר, הורדת המשקל והורדת לחץ הדם (הקיים באחוז גבוהה של המטופלים) וזאת מבלי לגרום לנפילות סוכר.

יחד עם כך, הנגישות דרך סל התרופות לחלק מתרופות אלה (אוזמפיק, ריבלסוס) הייתה מוגבלת למרות שלתרופות אלו היה יתרון על יתר התרופות שאושרו בסל התרופות בעיקר בהורדת משקל הגוף של מטופלים סוכרתיים עם השמנה.

בשנים האחרונות סל התרופות אפשר הכנסת משפחת התרופות של  SGLT2 INH  GLP 1A  לסל, וכמובן שאנו כרופאי הסוכרת בירכנו על כך מאוד, יחד עם כך נמנע הכנסת התרופה סמגלוטייד הן בצורת זריקה (אוזמפיק) והן בצורת כדור (ריבלסוס) וזאת עקב החשש שהסל לא יוכל לעמוד בעלות תרופות אלו לאחוז ניכר של חולי הסוכרת.

כאמור לתרופות אלו יתרון על ה-  GLP 1A האחרים ויותר מכך על ה- SGLT2  כשמדובר בהורדת המשקל ובריפוי הסוכרת.

לאחרונה נתבשרנו על ידי סל התרופות על אישור לכניסתן של התרופות אוזמפיק במינונים של 0.25 מ”ג ,0.5 מ”ג  עד 1 מ״ג וריבלסוס במינונים של 3 מ”ג למשך חודש ולאחריו מינון של 7 מ”ג עד 14 מ״ג למטופלי סוכרת הסובלים מעודף משקל ומאיזון סוכרת לא מספק (על פי קריטריונים של הסל עבור קבוצת ה GLP-1).

מדובר על בשורה נפלאה למטופלי סוכרת רבים שלא ניתן היה להביאם לרמות סוכר תקינות ,ולהורדת משקל כזאת שתשמר את המצב הבריא לאורך זמן רב. מעבר לכך מטופלים רבים מעדיפים את השימוש בכדורים דבר שמקל עליהם לקחת את הטיפול לאורך זמן.

חשוב ביותר להדגיש שאלו שמגיבים מצוין לטיפול ימשיכו ויגיבו לו רק אם יקפידו לקחתו באופן כרוני. לא פחות חשוב להדגיש ששמירה על אורח חיים בריא בעזרת הצוותים המטפלים היא קריטית להורדת המשקל, להבאת רמות הסוכר לנורמלי או קרוב לנורמלי וזאת על ידי קשר קבוע עם הצוותים המטפלים.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כנגד סוכרת עשוי להפחית את הסיכון למיומה רחמית (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול כנגד סוכרת עשוי להפחית את הסיכון למיומה רחמית (J Clin Endocrinol Metab)

    סוכרת מלווה בשיעורי היארעות נמוכים יותר של מיומה רחמית בנשים בגיל העמידה תחת טיפול כנגד סוכרת, בפרט מטפורמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על תוצאות סותרות בנוגע לקשר בין הסיכון למיומות רחמיות וסמני בריאות קרדיו-מטבולית, דוגמת אינסולין […]

  • השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אבחנה וטיפול בסוכרת הריונית מוקדמת מלווה בסיכון מופחת למצוקה נשימתית ביילודים. מהנתונים עולה עוד כי מצוקה נשימתית ביילוד נפוצה יותר ביילודים שנולדו לאחר ניתוח קיסרי, יילודים גדולים לגיל ההיריון ומשך הריון קצר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמים הקשורים עם התפתחות […]

  • האם סוכרת מסוג 2 מעלה את הסיכון לתמותה בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית? (Cardiol Res)

    האם סוכרת מסוג 2 מעלה את הסיכון לתמותה בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית? (Cardiol Res)

    במאמר שפורסם בכתב העת Cardiology Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי סוכרת מסוג 2 מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיעורי התמותה של חולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית ירדו בין השנים 1999 עד 2020. גורמי הסיכון למוות לבבי פתאומי עודכנו בקווים המנחים מטעם ה-AHC/ACCF […]

  • נוירופתיה היקפית מלווה בסיכון מוגבר למחלת עין יבשה בחולים עם סוכרת (Optometry and Vision Science)

    נוירופתיה היקפית מלווה בסיכון מוגבר למחלת עין יבשה בחולים עם סוכרת (Optometry and Vision Science)

    במאמר שפורסם בכתב העת Optometry and Vision Science מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולי סוכרת מסוג 2 עם נוירופתיה היקפית בדרגה בינונית-עד-חמורה סיכון גבוה כמעט פי ארבע להתפתחות מחלת עין יבשה והמחלה העינית הייתה חמורה יותר בחולים אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על תוצאות סותרות בנוגע לקשר […]

  • טיפול קצר בסטרואידים עלול להביא לעליה בסיכון לסוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    טיפול קצר בסטרואידים עלול להביא לעליה בסיכון לסוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    בחולים תחת טיפול בגלוקוקורטיקואידים סיסטמיים במהלך אשפוז קצר תועד סיכון גבוה יותר מכפליים להופעה חדשה של סוכרת, בהשוואה לאלו שלא טופלו בסטרואידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים מבריטניה השלימו מחקר עוקבה תצפיתי שהתבסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של חולים שאושפזו בין תחילת שנת […]

  • צריכת פירות ושיבולת שיעול עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    צריכת פירות ושיבולת שיעול עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    בילדים עם נטייה גנטית לסוכרת מסוג 1, צריכה רבה יותר של פירות, שיבולת שיעול או שיפון עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 ואוטואימוניות של איי לבלב עד גיל 6 שנים, בעוד שצריכת פירות יער עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study […]

  • רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים בדרגה בינונית או חמורה, כאשר דיסליפידמיה מובילה לעליה נוספת בסיכון למחלת החניכיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Dental Research. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתונים ממאגר Health in Central Denmark, כולל 15,922 משתתפים עם סוכרת מסוג 2. הם התמקדו במשתתפים בגילאי […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes הוצגו תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 17 מיליון מטופלים מהן עולה קשר דו-כיווני בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2 וכי חומרת אסתמה, ולא משכה, מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות עדויות הרומזות לכך שהקשר בין אסתמה וסוכרת מסוג […]

  • מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    שלושת הסרטונים המובאים להלן מציגים את מטרות הטיפול  במטופלים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה למניעת התפתחות סיבוכי סוכרת ודחיית התקדמות ההפרעה במשק הסוכר, מדוע שמירה על הירידה הראשונית במשקל מאתגרת ומהם הכלים לדיון מיטבי עם המטופלים אודות ההשלכות השליליות של משקל עודף. לצפייה בסרטון בנושא חשיבות איזון מוקדם: לצפייה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה