התערבות ניתוחית לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מפחית סיכון לשברים (J Clin Endocrinol Metab)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי כריתת בלוטת פאראתירואיד לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מלווה בירידה משמעותית בסיכון לשברים ובסיכון לשברי ירך, זאת למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד מומלץ לריפוי היפרפאראתירואידיזם ראוני, אם כי יש אי-ודאות רבה אודות היקף הירידה בסיכון לשברים לאחר ניתוח. מטרתם כעת הייתה להשוות את הסיכון לשברים ושינויים בצפיפות העצם בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח לכריתת פאראתירואיד לעומת מעקב בלבד.

החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Library לזיהוי מחקרים שפורסמו עד ספטמבר 2022, כולל מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרים עוקבה.

מבין 1,260 מאמרים שזוהו בחיפוש הראשוני, 48 מאמרים מתאימים מ-35 מחקרים (חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים; 30 מחקרי עוקבה) כללו חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח כריתת בלוטת פאראתירואיד או השגחה בלבד ודיווחו על שברים בכל אתר, כולל שברי ירך, חוליות, או אמה, לצד שינויים בצפיפות העצם בכל אתר.

מדגם המחקר כלל 238,188 חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני, כולל 73,778 חולים לאחר ניתוח ו-164,410 חולים תחת מעקב בלבד. מהנתונים עולה כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד לווה בירידה של 20% בסיכון לשברים בכל אתר (סיכון יחסי של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.86) לעומת מעקב בלבד.

ב-237,217 חולים (73,458 חולים לאחר ניתוח ו-163,579 חולים תחת מעקב בלבד) תועדה ירידה של 37% בסיכון לשברי ירך בעקבות ההתערבות הניתוחית ( סיכון יחסי של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.76). לא תועדה ירידה בשברי אמה או חוליות ב-3,574 חולים ו-3,795 חולים, בהתאמה.

אחוז השינוי השנתי בצפיפות העצם מתחילת המחקר היה גבוה יותר בקרב חולים לאחר ניתוח כריתת פאראתירואיד, כולל בצוואר הירך (1.91%, רווח בר-סמך 95% של 1.14-2.68), בירך (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.58-2.92), ברדיוס (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.31-3.18) ובעמוד השדרה (2.13%, רווח בר-סמך 95% של 1.16-3.10).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ירידה משמעותית בסיכון לשברי עצמות ושברי ירך בחולים לאחר ניתוח בשל היפרפאראתירואידיזם ראשוני, למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם. הירידה המשמעותית בסיכון לשברים מצביעה על הערך המוסף של ניתוח כריתת פאראתירואיד מעבר לשיפור תכולת המינרלים בעצם.

J Clin Endocrinol Metab, May 13, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה